膝关节滑囊炎是膝关节周围滑囊发生炎症反应，常见类型有髌前、鹅足、半膜肌滑囊炎等，病因包括创伤、感染、风湿疾病及退行性变等，临床表现为疼痛、肿胀、活动受限及局部压痛、皮肤温度变化等，诊断靠体格检查及超声、MRI等影像学检查，治疗分非手术（休息、物理、药物）和手术，需通过调整生活方式、运动防护来预防。
一、膝关节滑囊炎的定义
膝关节滑囊炎是指膝关节周围的滑囊发生炎症反应。滑囊是位于关节附近的结缔组织囊，内有少量滑液，能减少肌腱与骨之间的摩擦。
二、常见类型及病因
（一）常见类型
1.髌前滑囊炎：多因长期摩擦、压迫等引起，如跪地劳作等情况易诱发。
2.鹅足滑囊炎：常与过度运动、膝关节扭伤等有关，运动员或经常进行下肢剧烈运动的人群相对易患。
3.半膜肌滑囊炎：可能与膝关节的过度活动、损伤等因素相关。
（二）病因
1.创伤因素：急性创伤如膝关节扭伤、碰撞等可能直接导致滑囊受损引发炎症；慢性的反复微小创伤，比如长期从事跪姿工作的人群，髌前滑囊反复受到摩擦和挤压，也容易引发炎症。
2.感染因素：细菌等病原体感染可导致滑囊炎，如化脓性细菌感染，可引起滑囊的化脓性炎症，这种情况相对较少见，但一旦发生病情往往较严重。
3.风湿性疾病相关：像类风湿关节炎等风湿性疾病，可累及膝关节滑囊，引发炎症，这与自身免疫反应攻击滑囊组织有关。
4.退行性变：随着年龄增长，膝关节发生退行性改变，滑囊也可能出现退变，进而引发炎症，老年人相对更易受此影响。
三、临床表现
（一）症状表现
1.疼痛：膝关节周围相应部位出现疼痛，疼痛程度不一，急性炎症时疼痛往往较剧烈，慢性炎症时多为隐痛或胀痛，在活动膝关节时疼痛可能会加重。比如髌前滑囊炎患者，膝关节前方会有疼痛，尤其在屈膝时可能更明显。
2.肿胀：滑囊炎症导致滑液分泌增多或滑囊组织水肿等，会出现膝关节周围肿胀，可看到局部膨隆。例如鹅足滑囊炎时，膝关节内侧鹅足部位会有肿胀表现。
3.活动受限：由于疼痛和肿胀，患者膝关节活动会受到限制，影响正常的屈伸等活动，严重时可能导致行走困难。
（二）体征
1.局部压痛：在滑囊对应的部位按压时会有明显压痛，通过压痛部位可初步判断滑囊炎症的位置。
2.皮肤温度变化：急性炎症时，局部皮肤温度可能会升高，这是因为炎症反应导致局部血液循环加快等。
四、诊断方法
（一）体格检查
医生会对膝关节进行详细的体格检查，包括观察肿胀、压痛部位等，初步判断滑囊炎症的可能部位。
（二）影像学检查
1.超声检查：可以清晰显示滑囊的形态、大小以及内部情况，能发现滑囊是否有积液等，有助于诊断膝关节滑囊炎，而且超声检查无创、可重复性好。
2.磁共振成像（MRI）：对于滑囊炎症的诊断更具特异性，能更清楚地显示滑囊周围组织的情况，包括滑囊壁的增厚、滑液的积聚等，还可以排除其他膝关节病变与滑囊炎相鉴别。
五、治疗原则
（一）非手术治疗
1.休息：减少膝关节的活动，让受损的滑囊得到休息，避免进一步损伤，这对于缓解炎症很重要。比如患者应避免长时间行走、剧烈运动等。
2.物理治疗
冷敷：在急性炎症期，可进行冷敷，一般每次冷敷15-20分钟，每天3-4次，通过冷敷可以减轻肿胀和疼痛，因为冷敷能收缩血管，减少局部充血。
热敷：在慢性期或亚急性期，可进行热敷，促进局部血液循环，帮助炎症吸收，热敷温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。
理疗：如超短波理疗等，也可以改善局部血液循环，减轻炎症反应。
3.药物治疗：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但需注意不同人群的用药差异，老年人使用时要关注胃肠道等不良反应风险，儿童一般不优先使用这类药物进行镇痛抗炎。
（二）手术治疗
1.适应证：对于保守治疗无效、滑囊反复炎症发作且影响膝关节功能的患者，可考虑手术治疗。例如经过长时间规范的非手术治疗后，滑囊炎仍频繁发作，严重影响患者日常生活和工作时。
2.手术方式：主要是滑囊切除术，通过手术切除病变的滑囊，以达到根治的目的，但手术也存在一定风险，如感染、术后复发等可能。
六、预防措施
（一）生活方式调整
1.避免过度劳损：对于长期从事跪姿工作的人群，要注意定时休息，避免膝关节滑囊长时间受到摩擦和压迫；运动员等进行下肢剧烈运动的人群要注意运动强度和姿势的正确性，避免过度运动导致膝关节滑囊损伤。
2.注意膝关节保暖：寒冷刺激可能会诱发膝关节滑囊炎，尤其是老年人要注意膝关节的保暖，在寒冷天气可佩戴护膝等。
（二）运动防护
进行运动前要充分做好热身活动，运动过程中要正确使用防护装备，如进行球类运动时佩戴合适的护膝等，减少膝关节受伤的风险，从而降低滑囊炎的发生几率。
