最常见的卵巢肿瘤类型是上皮性肿瘤，占比50%~70%，其中约90%为良性（如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤），10%为恶性（如浆液性癌、子宫内膜样癌）；生殖细胞肿瘤次之，占20%~30%，以良性成熟畸胎瘤为主（占生殖细胞肿瘤的95%），恶性类型（如未成熟畸胎瘤、卵黄囊瘤）占5%；性索-间质肿瘤占5%~10%，多为良性（如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤），恶性类型较少见；转移性肿瘤占5%~10%，多来源于胃肠道、乳腺等器官。良性上皮性肿瘤以手术切除为主，预后良好；恶性上皮性肿瘤以手术为主，辅以化疗，晚期需联合靶向治疗。生殖细胞肿瘤中，成熟畸胎瘤手术完整切除后复发率低，未成熟畸胎瘤治疗以手术为主，术后需辅助化疗，卵黄囊瘤对化疗敏感。性索-间质肿瘤中，颗粒细胞瘤可分泌雌激素，5年生存率较高，卵泡膜细胞瘤多为良性，支持-间质细胞瘤罕见，恶性类型需联合化疗。特殊人群中，育龄期女性术后需评估卵巢储备功能，绝经后女性恶性风险增加，有家族史者建议定期监测，儿童及青少年需注意肿瘤标志物检测。生活方式上，增加蔬果摄入、补充维生素D、每周≥150分钟中等强度运动、口服避孕药使用≥5年、减少有害物质暴露可能降低风险。
一、最常见的卵巢肿瘤类型及占比
卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤，根据组织学分类，最常见的类型为上皮性肿瘤，占所有卵巢肿瘤的50%~70%，其中约90%为良性上皮性肿瘤（如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤），10%为恶性（如浆液性癌、子宫内膜样癌）。生殖细胞肿瘤次之，占20%~30%，以良性成熟畸胎瘤为主（占生殖细胞肿瘤的95%），恶性类型（如未成熟畸胎瘤、卵黄囊瘤）占5%。性索-间质肿瘤占5%~10%，多为良性（如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤），恶性类型（如颗粒细胞瘤恶性变）较少见。转移性肿瘤占5%~10%，多来源于胃肠道、乳腺等器官。
二、上皮性肿瘤的详细特征
1.良性上皮性肿瘤：浆液性囊腺瘤多为单侧、囊性，内含清亮液体，表面光滑，直径多在5~15cm；黏液性囊腺瘤体积较大，直径可达20cm以上，囊内充满黏稠液体，易发生囊内出血或感染。二者均以手术切除为主，预后良好，术后复发率低于5%。
2.恶性上皮性肿瘤：浆液性癌占卵巢恶性肿瘤的75%，早期多无症状，晚期表现为腹胀、腹水、消瘦等，5年生存率约40%~50%；子宫内膜样癌占10%~20%，常合并子宫内膜增生或癌变，预后与分期相关，早期5年生存率可达80%。治疗以手术为主，辅以化疗（如卡铂、紫杉醇），晚期患者需联合靶向治疗（如贝伐珠单抗）。
三、生殖细胞肿瘤的临床特点
1.成熟畸胎瘤：占卵巢良性肿瘤的20%，多见于20~40岁女性，单侧居多，囊内可见毛发、牙齿等组织，手术完整切除后复发率低于2%。
2.未成熟畸胎瘤：占卵巢恶性肿瘤的1%，多见于青少年，恶性程度与组织分化程度相关，Ⅰ期患者5年生存率可达90%，Ⅲ~Ⅳ期降至30%~40%。治疗以手术为主，术后需辅助化疗（如依托泊苷、顺铂）。
3.卵黄囊瘤：恶性程度高，多见于儿童及年轻女性，血清甲胎蛋白（AFP）显著升高，对化疗敏感，早期患者5年生存率可达80%。
四、性索-间质肿瘤的临床表现
1.颗粒细胞瘤：占卵巢恶性肿瘤的3%~5%，多为单侧，可分泌雌激素，导致月经紊乱、子宫内膜增生或癌变，5年生存率约80%~90%。
2.卵泡膜细胞瘤：多为良性，可分泌雌激素，常与颗粒细胞瘤并存，手术完整切除后预后良好。
3.支持-间质细胞瘤：罕见，多见于男性化患者，可分泌雄激素，导致闭经、多毛等症状，恶性类型需联合化疗。
五、特殊人群的注意事项
1.育龄期女性：卵巢肿瘤可能影响生育功能，良性肿瘤术后需评估卵巢储备功能，恶性肿瘤患者需保留生育功能时，可选择保守性手术（如单侧附件切除）。
2.绝经后女性：恶性风险增加，尤其需警惕实性或混合性肿瘤，建议每年进行超声检查及血清肿瘤标志物检测（如CA125、HE4）。
3.有家族史者：BRCA1/2基因突变携带者，卵巢癌风险增加10%~45%，建议30~35岁起每6个月进行超声及血清学监测，必要时行预防性卵巢切除。
4.儿童及青少年：生殖细胞肿瘤多见，需注意AFP、β-HCG等肿瘤标志物检测，避免误诊为生理性囊肿。
六、生活方式与预防建议
1.饮食：增加蔬菜、水果摄入，减少红肉及加工食品，补充维生素D（每日400~800IU）可能降低风险。
2.运动：每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），可降低10%~20%的卵巢癌风险。
3.避孕：口服避孕药使用≥5年，可降低50%的卵巢癌风险，尤其适用于有家族史者。
4.避免环境因素：减少石棉、滑石粉暴露，避免长期接触有害化学物质。
