消化道出血的原因包括消化道本身病变、食管病变及全身性疾病。消化道本身病变有溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）、肿瘤（胃癌、结肠癌）、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、血管畸形；食管病变主要是食管-胃底静脉曲张（见于肝硬化门静脉高压患者）；全身性疾病有血液系统疾病（血小板减少性紫癜、血友病）、结缔组织病（系统性红斑狼疮）、感染性疾病（流行性出血热）等，不同病因有不同发病特点及相关影响因素。
一、消化道本身的病变
1.溃疡
胃溃疡：胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化形成溃疡，当溃疡侵蚀到血管时可引起出血。例如，幽门螺杆菌感染是导致胃溃疡的重要因素，据相关研究，约70%-90%的十二指肠溃疡和80%-90%的胃溃疡与幽门螺杆菌感染有关，幽门螺杆菌感染会破坏胃黏膜的防御机制，进而引发溃疡出血。不同年龄段人群都可能发生，长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林）的人群，由于药物对胃黏膜的刺激，也易诱发胃溃疡出血，老年人因为胃肠功能减退、黏膜修复能力下降等因素，相对更易出现胃溃疡出血后的严重情况。
十二指肠溃疡：多发生在十二指肠球部，同样与幽门螺杆菌感染密切相关，十二指肠溃疡出血的机制也是溃疡侵蚀血管，其出血情况在不同性别上无显著特异性，但不同生活方式人群有差异，长期精神紧张、饮食不规律的人群患病风险高，患病后出血的概率相对增加。
2.肿瘤
胃癌：胃癌是消化道常见的恶性肿瘤，肿瘤组织生长迅速，血供丰富，且肿瘤组织本身容易发生坏死、溃疡，从而侵蚀血管导致出血。在年龄方面，40岁以上人群胃癌发病率明显升高，男性发病率通常略高于女性，长期高盐饮食、吸烟、重度饮酒等不良生活方式会增加胃癌的发病风险，进而增加胃癌出血的可能性。
结肠癌：结肠癌也会出现出血症状，肿瘤生长过程中侵犯周围血管引起出血。不同年龄段均可发病，随着年龄增长发病率逐渐升高，男性和女性发病率无明显性别差异，高脂肪、低纤维饮食是结肠癌的高危因素，这类生活方式人群患结肠癌出血的风险相对较高。
3.炎症性肠病
溃疡性结肠炎：是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要累及直肠和结肠黏膜，炎症可导致黏膜充血、水肿、溃疡形成，进而引起出血。各年龄段均可发病，女性与男性发病率无显著差异，精神压力大、肠道微生物失衡等因素可能诱发或加重溃疡性结肠炎出血，例如长期精神紧张的患者，其体内神经-内分泌-免疫调节失衡，更容易出现肠道炎症活动导致出血。
克罗恩病：是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，病变可累及消化道各部位，肠道黏膜的炎症、溃疡等病变可引起出血。发病年龄多在15-30岁，但各年龄段都可能发病，生活方式对其有一定影响，吸烟会增加克罗恩病的发病风险以及出血的可能性。
4.血管畸形
肠道血管畸形包括先天性血管畸形和获得性血管畸形等。先天性血管畸形多在出生时即存在，但可能在不同年龄段发病，获得性血管畸形常与年龄增长、动脉硬化等因素有关，老年人由于血管弹性下降、动脉硬化等原因，更容易出现肠道血管畸形出血，其出血表现可为慢性少量出血或急性大量出血，不同性别之间无明显差异。
二、食管病变
1.食管-胃底静脉曲张
主要见于肝硬化门静脉高压患者，门静脉高压导致食管-胃底静脉回流受阻，血管迂曲扩张，当血管压力过高或受到刺激时，容易破裂出血。肝硬化的发生与长期饮酒、病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）感染等因素有关，不同年龄段均可发生肝硬化，但以中年人群相对多见，男性因饮酒等因素患肝硬化的风险可能略高于女性，肝硬化患者出现食管-胃底静脉曲张出血时，出血量大，病情较凶险。
三、全身性疾病
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜：由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，容易出现消化道出血。各年龄段均可发病，特发性血小板减少性紫癜在儿童和成人中都有发生，女性发病率略高于男性，该疾病患者的消化道出血表现为皮肤瘀点、瘀斑基础上的消化道出血，出血程度与血小板减少的程度相关。
血友病：是一组遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病，凝血因子缺乏导致凝血功能障碍，可出现消化道出血。男性发病，女性为携带者，自幼发病，患者的消化道出血可能在轻微创伤后就发生，且出血不易停止。
2.结缔组织病
系统性红斑狼疮：是一种自身免疫性结缔组织病，可累及消化道，引起黏膜溃疡、出血等。各年龄段均可发病，女性发病率远高于男性，其发病与自身免疫紊乱有关，患者体内产生多种自身抗体，攻击自身组织器官，当累及消化道时就会出现出血症状，出血情况因病情活动程度而异。
3.感染性疾病
流行性出血热：由汉坦病毒引起，可导致全身小血管损伤，胃肠道血管也会受累，出现出血症状。发病有一定的季节性和地区性，各年龄段均可感染，男性发病略多于女性，患者在发热期、低血压休克期等阶段可能出现消化道出血，出血程度轻重不一。
