胳膊关节疼痛的原因多样,包括外伤因素(如急性损伤的运动损伤、骨折及外力撞击,慢性劳损的过度使用、不良姿势)、关节炎性疾病(骨关节炎因软骨磨损等致疼痛僵硬,类风湿关节炎因自身免疫攻击滑膜)、感染因素(细菌感染的化脓性关节炎、结核感染的结核性关节炎)、其他因素(痛风性关节炎因尿酸结晶沉积,肿瘤因素的原发性和转移性骨肿瘤致痛)。
一、外伤因素
(一)急性损伤
1.运动损伤:
当进行篮球、网球等需要频繁屈伸胳膊关节的运动时,可能发生关节周围肌肉、韧带的拉伤。例如在打篮球急停跳投时,胳膊关节快速扭转可能导致韧带撕裂,出现关节疼痛、肿胀等症状。运动损伤在年轻人及运动爱好者中较为常见,与运动时的姿势、力度控制不当等因素有关。
骨折也是急性损伤的一种情况,多发生于意外摔倒、重物砸压等情况,如摔倒时胳膊着地,可能导致肱骨、尺骨或桡骨骨折,骨折处会有明显疼痛、畸形、活动受限等表现,这种情况在各个年龄段都可能发生,但老年人由于骨质疏松相对更易发生骨折。
2.外力撞击:
胳膊关节受到外力直接撞击,如被球类击中、被硬物碰撞等,会引起局部软组织损伤或关节内结构损伤,导致关节疼痛。这种情况在日常生活中较为常见,例如玩耍时被球打到胳膊关节,就可能出现疼痛症状。
二、慢性劳损
(一)过度使用
1.职业性劳损:
长期从事需要反复活动胳膊关节的工作,如钢琴师长时间弹琴、木工频繁使用手臂进行操作等,会导致关节周围的肌肉、肌腱、滑膜等组织慢性劳损。以钢琴师为例,长时间重复性的手指及胳膊关节屈伸动作,会使关节周围的肌腱磨损,引起关节慢性疼痛,这种情况在有特定职业需求且工作方式不合理的人群中高发。
办公室人群长期伏案工作,频繁使用鼠标、打字等,也会使胳膊关节尤其是肘关节、腕关节处于过度使用状态,导致慢性劳损性疼痛,这在现代办公人群中较为普遍。
2.不良姿势:
长时间保持不良姿势,如低头看手机时胳膊长时间处于前伸、弯曲状态,会使胳膊关节周围肌肉失衡,关节承受异常压力,引起慢性疼痛。这种情况在年轻人中因过度使用电子设备较为常见,长期不良姿势会逐渐积累对胳膊关节造成损害。
三、关节炎性疾病
(一)骨关节炎
1.发病机制:
随着年龄增长,胳膊关节软骨逐渐磨损、退化,是骨关节炎的主要发病原因之一。例如50岁以上人群,胳膊关节软骨的代谢能力下降,磨损后修复能力减弱,易发生骨关节炎。此外,创伤、肥胖等因素也会增加骨关节炎的发病风险,肥胖人群胳膊关节承受的压力更大,加速了软骨的磨损。
主要症状为关节疼痛、僵硬,早期疼痛在活动后加重,休息后缓解,随着病情进展,疼痛可变为持续性,关节活动受限,可伴有关节肿胀、畸形等表现。
(二)类风湿关节炎
1.发病机制:
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,免疫系统错误地攻击关节滑膜,导致滑膜炎症、增生,进而侵蚀关节软骨和骨组织。其发病与遗传、环境等多种因素有关,有家族遗传倾向的人群患病风险相对较高。
常累及双侧胳膊关节,表现为关节疼痛、肿胀、僵硬,晨起时僵硬感明显,一般持续超过30分钟,病情逐渐进展可导致关节畸形、功能丧失。
四、感染因素
(一)细菌感染
1.化脓性关节炎:
胳膊关节受到细菌感染,如金黄色葡萄球菌等细菌侵入关节腔,可引起化脓性关节炎。多由身体其他部位的感染病灶经血行传播至关节,或直接外伤导致细菌侵入。起病急骤,表现为关节剧烈疼痛、红肿、发热,关节活动明显受限,患者常伴有高热等全身症状,这种情况在免疫力低下人群或有皮肤破损等易感染因素的人群中可能发生。
(二)结核感染
1.结核性关节炎:
由结核分枝杆菌感染引起,多为继发性感染,常继发于肺部结核等病灶。胳膊关节结核起病缓慢,表现为关节疼痛、肿胀、低热、乏力等症状,病情逐渐进展可导致关节破坏、功能障碍,在有结核病史或接触史的人群中需警惕。
五、其他因素
(一)痛风性关节炎
1.发病机制:
体内尿酸代谢紊乱,血尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在胳膊关节等部位,引起炎症反应,导致痛风性关节炎。饮食中高嘌呤食物摄入过多(如大量食用海鲜、动物内脏等)、饮酒等是常见的诱发因素。
急性发作时关节剧烈疼痛,多在夜间突然起病,关节红肿热痛明显,疼痛程度较为剧烈,首次发作常累及单侧第一跖趾关节,但也可累及胳膊关节,多见于有高尿酸血症基础且饮食不注意的人群。
(二)肿瘤因素
1.原发性骨肿瘤:
胳膊关节周围的原发性骨肿瘤,如骨肉瘤等,可引起关节疼痛,疼痛呈进行性加重,伴有局部肿块、压痛,可能出现病理性骨折等情况,好发于青少年,需通过影像学检查等明确诊断。
2.转移性骨肿瘤:
其他部位的恶性肿瘤转移至胳膊关节周围骨组织,也会导致关节疼痛,多有原发肿瘤病史,疼痛逐渐加重,可伴有消瘦、乏力等全身症状,常见于有恶性肿瘤病史的患者。