可从症状表现、检查手段、病史等方面判断胃病，症状上胃溃疡多餐后痛、十二指肠溃疡多空腹痛、胃炎腹痛无规律，还可有胃胀、恶心等表现；胃镜可直接观察胃部黏膜情况，幽门螺杆菌检测可助判断是否感染相关菌；既往有无胃部手术史、其他系统疾病史及饮食、吸烟饮酒等生活方式相关病史也会影响胃病判断。
一、从症状表现判断
（一）腹痛特点
1.胃溃疡：多为餐后痛，疼痛特点常为进食-疼痛-缓解，疼痛部位多在上腹部偏左，疼痛性质可为隐痛、胀痛、烧灼样痛等，一般疼痛有一定规律性，比如进食后0.5-1小时开始出现疼痛，持续1-2小时后逐渐缓解，不同年龄段人群表现可能相似，但儿童可能表述不清晰，需家长密切观察其进食后的反应等情况。
2.十二指肠溃疡：多为空腹痛，疼痛特点为疼痛-进食-缓解，疼痛部位多在上腹部偏右，疼痛时间多在空腹时，如餐前、夜间等，疼痛性质类似胃溃疡，也可为隐痛等，老年人患十二指肠溃疡时症状可能不典型，需结合其他检查综合判断。
3.胃炎：胃炎引起的腹痛无明显规律性，可表现为上腹部隐痛、胀痛等，不同类型胃炎可能略有差异，如慢性萎缩性胃炎患者除腹痛外可能还伴有消化不良等表现，且不同年龄人群胃炎表现可能因身体机能不同而有差异，儿童胃炎可能更多与饮食不规律、感染等因素相关。
（二）消化不良表现
1.胃胀：多种胃病都可能出现胃胀，如慢性胃炎、胃溃疡等，胃溃疡患者除胃胀外还可能有上述腹痛特点，慢性胃炎患者胃胀可在进食后加重，老年人胃肠功能本身较弱，更容易出现胃胀等消化不良表现。
2.恶心、呕吐：胃溃疡活动期可能出现恶心、呕吐，十二指肠溃疡也可能有此表现，胃炎患者同样可能出现恶心、呕吐，儿童出现恶心、呕吐时要考虑是否有饮食不当、感染等因素引起的胃病，需注意与其他疾病导致的恶心、呕吐相鉴别。
3.反酸、烧心：多见于胃食管反流病，但也可见于胃溃疡、十二指肠溃疡等胃病，胃溃疡患者出现反酸、烧心时，是因为胃酸分泌刺激溃疡面等引起，不同年龄人群对反酸、烧心的感受可能不同，老年人可能表述不敏感等。
二、结合检查手段判断
（一）胃镜检查
1.原理及作用：胃镜检查是诊断胃病的重要手段，它可以直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜情况，能清晰看到是否有炎症、溃疡、息肉、肿瘤等病变。通过胃镜还可以取病变组织进行病理活检，以明确病变的性质是良性还是恶性等。
2.不同胃病在胃镜下的表现
胃溃疡：胃镜下可见胃黏膜有圆形或椭圆形的缺损，边缘整齐，底部覆盖有白色或灰白色苔膜，周围黏膜充血、水肿等。
十二指肠溃疡：胃镜下可见十二指肠黏膜有圆形或椭圆形的溃疡，多发生在十二指肠球部，溃疡表面也有苔膜覆盖等表现。
胃炎：慢性胃炎在胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、色泽改变等，慢性萎缩性胃炎还可见胃黏膜变薄、血管透见等表现。
（二）幽门螺杆菌检测
1.检测方法及意义：幽门螺杆菌与多种胃病相关，如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等。检测方法有尿素呼气试验、胃镜下取组织活检等。尿素呼气试验无创，患者依从性好，通过检测呼出气体中是否含有幽门螺杆菌分解尿素产生的二氧化碳来判断是否感染。如果幽门螺杆菌阳性，提示可能存在与该菌相关的胃病，需要进一步评估是否需要进行抗幽门螺杆菌治疗等。不同年龄人群幽门螺杆菌感染率不同，儿童感染幽门螺杆菌可能与家庭共餐等生活方式有关，老年人感染后也需重视，因为可能增加患胃癌等风险。
三、根据病史判断
（一）既往病史
1.有无胃部手术史：如果有胃部手术史，可能会引起术后胃肠功能紊乱等情况，如胃大部切除术后可能出现倾倒综合征等，进而影响胃部的正常消化和吸收功能，容易出现腹痛、腹胀、恶心等类似胃病的表现。不同手术方式对胃部功能影响不同，需要根据具体手术情况来综合判断现在的胃部不适是否与既往手术有关。
2.有无其他系统疾病史：一些其他系统疾病可能会影响胃部功能，如糖尿病患者可能出现糖尿病性胃轻瘫，表现为胃排空延迟，出现胃胀、恶心等类似胃病的症状；甲状腺功能减退患者胃肠蠕动减慢，也可能出现消化不良等胃部相关表现。不同疾病对胃部影响机制不同，在判断胃病时需要考虑这些相关疾病史。
（二）生活方式相关病史
1.饮食情况：长期饮食不规律，如经常暴饮暴食、饥一顿饱一顿，或者长期食用辛辣、油腻、刺激性食物等，容易引起胃炎、胃溃疡等胃病。不同年龄人群饮食偏好不同，儿童如果长期食用过多零食、碳酸饮料等，可能影响胃肠功能导致胃病；老年人饮食过于清淡或过于油腻等都可能引发胃部不适。
2.吸烟饮酒史：长期吸烟、大量饮酒会损伤胃黏膜，增加患胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病的风险。吸烟时烟雾中的有害物质可进入体内影响胃部血液循环和胃黏膜的防御功能，饮酒会直接刺激胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂等，不同年龄人群对吸烟饮酒的耐受和损伤程度不同，老年人长期吸烟饮酒后胃部受损可能更严重。
