胰腺囊肿分真性和假性两类，治疗需综合囊肿类型、大小、症状及并发症风险，无症状小型囊肿观察，症状性或大型囊肿积极干预；真性囊肿中，先天性小且无症状者定期复查，持续增大或疼痛考虑手术，遗传性囊肿结合基因检测制定个体化方案；假性囊肿可保守治疗，60%在6周内自然消退，介入治疗包括经皮穿刺引流和内镜下引流，手术治疗有外引流术、内引流术和囊肿切除术；特殊人群中，老年人优先微创介入治疗，孕妇症状轻微推迟至产后处理，儿童优先保守治疗；并发症预防与管理方面，感染立即用广谱抗生素，48小时无改善则穿刺引流或手术，出血轻度用止血药，严重行血管栓塞或手术，胰瘘保持引流管通畅并用生长抑素；长期随访每3-6个月复查一次持续2年，稳定后每年一次，生活方式避免暴饮暴食等，适量运动，心理支持可加入患者小组或寻求心理咨询。
一、胰腺囊肿的分类与治疗原则
1.1.胰腺囊肿分为真性囊肿与假性囊肿两类，其治疗策略存在显著差异。真性囊肿多为先天性或遗传性病变，囊壁由上皮细胞构成，而假性囊肿通常由胰腺炎、外伤或手术引发，囊壁由纤维组织形成。
1.2.治疗原则需综合囊肿类型、大小、症状及并发症风险。无症状的小型囊肿（直径＜4cm）可采取观察策略，定期通过超声或CT监测其变化；症状性囊肿（如腹痛、压迫周围器官）或大型囊肿（直径≥6cm）则需积极干预，以降低感染、出血或破裂风险。
二、真性胰腺囊肿的治疗方案
2.1.先天性真性囊肿：若囊肿较小且无症状，建议每6~12个月进行影像学复查，观察囊壁厚度及内部结构变化。若囊肿持续增大或出现疼痛，需考虑手术切除，以避免恶性转化风险。
2.2.遗传性真性囊肿：如囊性纤维化相关囊肿，需结合基因检测结果制定个体化方案。若囊肿导致胰腺功能不全，需补充胰酶替代治疗，并定期监测血糖水平，预防糖尿病发生。
三、假性胰腺囊肿的治疗策略
3.1.保守治疗：适用于囊肿直径＜6cm且无并发症者。通过禁食、胃肠减压及生长抑素类似物（如奥曲肽）减少胰液分泌，促进囊肿自行吸收。研究显示，约60%的假性囊肿在6周内可自然消退。
3.2.介入治疗：
3.2.1.经皮穿刺引流：适用于囊肿位置表浅、囊壁较薄者。在超声或CT引导下，使用细针穿刺囊腔，放置引流管持续引流。需注意预防感染，引流液培养阴性后方可拔管。
3.2.2.内镜下引流：通过胃镜或十二指肠镜，在囊肿与胃或十二指肠之间建立通道，放置支架或鼻囊管。适用于囊肿与消化道距离＜1cm者，成功率可达85%~90%。
3.3.手术治疗：
3.3.1.外引流术：适用于感染性囊肿或合并腹腔脓肿者。通过开腹或腹腔镜手术，在囊肿最低点放置引流管，彻底引流脓液。术后需加强抗感染治疗，预防脓毒症。
3.3.2.内引流术：如囊肿-胃吻合术或囊肿-空肠吻合术，适用于囊肿长期存在且无感染者。通过建立囊腔与消化道的永久通道，促进胰液排出，降低复发率。
3.3.3.囊肿切除术：适用于囊肿位置局限、与主胰管不通者。完整切除囊壁，避免残留上皮细胞导致复发。需注意保护周围血管及神经，预防术后胰瘘。
四、特殊人群的治疗注意事项
4.1.老年人：因合并症多（如冠心病、糖尿病），手术风险较高。优先选择微创介入治疗，如内镜下引流。若需手术，需全面评估心肺功能，缩短手术时间，减少术中出血。
4.2.孕妇：妊娠期胰腺囊肿可能因激素水平变化而增大。若症状轻微，可推迟至产后处理；若出现急性腹痛或感染，需在多学科团队（产科、外科、麻醉科）协作下进行手术，避免药物对胎儿的影响。
4.3.儿童：假性囊肿多由创伤或急性胰腺炎引发。因儿童组织修复能力强，优先选择保守治疗。若需介入治疗，需使用更细的导管，减少对周围组织的损伤。术后需加强营养支持，促进愈合。
五、并发症的预防与管理
5.1.感染：假性囊肿感染发生率约10%~20%，表现为发热、白细胞升高及囊液浑浊。一旦确诊，需立即使用广谱抗生素（如三代头孢），并根据药敏结果调整用药。若48小时内无改善，需行穿刺引流或手术。
5.2.出血：囊肿侵蚀血管或引流操作可能导致出血。轻度出血可通过止血药物（如氨甲环酸）控制；严重出血需行血管栓塞或手术止血。
5.3.胰瘘：内引流术后可能发生胰液漏出，导致腹腔积液。需保持引流管通畅，使用生长抑素减少胰液分泌，并加强营养支持，促进瘘口愈合。
六、长期随访与生活方式调整
6.1.随访计划：治疗后每3~6个月进行一次影像学复查，持续2年。若囊肿稳定，可延长至每年一次。同时监测血糖、淀粉酶水平，评估胰腺功能。
6.2.生活方式：避免暴饮暴食及高脂饮食，减少酒精摄入，以降低胰腺炎复发风险。适量运动（如散步、游泳）有助于改善代谢，但需避免剧烈运动导致囊肿破裂。
6.3.心理支持：长期治疗可能引发焦虑或抑郁情绪。建议加入患者支持小组，或寻求心理咨询，以增强治疗信心，提高生活质量。
