女性不孕不育需通过详细询问病史、体格检查（全身及妇科）、排卵监测（基础体温测定、宫颈黏液检查、B超监测卵泡发育、激素测定）、输卵管通畅检查（通液术、子宫输卵管造影）、子宫内膜检查来诊断；男性不孕不育需通过询问病史、体格检查（生殖器及全身）、精液分析、内分泌检查、超声检查、遗传学检查来诊断，整个诊断过程需全面系统，针对不同患者的特殊情况进行相应检查以准确找出原因。
一、女性不孕不育的诊断方法
（一）病史询问
详细了解女性的月经史，包括初潮年龄、月经周期、经期长度、经量等情况，月经不调可能提示内分泌等方面的问题；婚育史，如结婚年龄、是否有过妊娠、流产、引产等情况；既往史，是否有妇科疾病（如盆腔炎、子宫内膜异位症等）、全身性疾病（如甲状腺疾病等）以及手术史等，这些信息有助于初步判断可能导致不孕的原因。
（二）体格检查
1.全身检查：观察身高、体重、第二性征发育情况等，了解是否存在影响生殖内分泌的全身性因素，例如肥胖可能与多囊卵巢综合征等疾病相关，进而影响排卵导致不孕。
2.妇科检查：检查外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的情况，查看是否有先天畸形、炎症、肿瘤等病变，如子宫肌瘤可能影响子宫环境，阻碍受精卵着床。
（三）排卵监测
1.基础体温测定：女性排卵后体温会升高0.3-0.5℃，通过每天清晨测量基础体温并记录，可以大致了解排卵情况。一般连续测量多个月经周期，若基础体温呈双相型，提示有排卵；若为单相型则可能无排卵。
2.宫颈黏液检查：排卵前宫颈黏液量多、稀薄、透明，拉丝度好；排卵后宫颈黏液变黏稠、量少。通过观察宫颈黏液的性状变化可以辅助判断排卵情况。
3.B超监测卵泡发育：从月经周期的第10-12天开始，通过B超连续监测卵泡的大小、数量及发育情况，能准确了解卵泡的生长、成熟及排卵过程，是较为常用且准确的监测排卵方法。
4.激素测定：在月经周期的不同时间测定血清中的性激素水平，如卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E2）、孕激素（P）、睾酮（T）等，了解内分泌功能是否正常，例如多囊卵巢综合征患者常表现为LH升高、FSH正常或偏低、雄激素升高。
（四）输卵管通畅检查
1.输卵管通液术：通过向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及患者感觉等判断输卵管是否通畅。但该方法准确性相对有限，只能作为初步筛查。
2.子宫输卵管造影：不仅能了解输卵管是否通畅，还能显示宫腔形态及输卵管阻塞部位等。通过X线或超声下观察造影剂在盆腔及输卵管内的弥散情况来判断输卵管的通畅性，是评估输卵管情况的重要方法。
（五）子宫内膜检查
在月经来潮前1-2天或月经来潮12小时内取子宫内膜进行活检，了解子宫内膜是否有分泌期改变，以判断有无排卵以及子宫内膜是否适合受精卵着床，同时可排除子宫内膜病变等情况。
二、男性不孕不育的诊断方法
（一）病史询问
了解男性的既往疾病史，如是否有腮腺炎合并睾丸炎病史（腮腺炎可能导致睾丸萎缩影响生精功能）、泌尿系统疾病史（如附睾炎等）；性生活情况，包括性欲、勃起功能、射精功能等；职业及环境接触史，是否长期接触放射性物质、化学毒物等，这些因素可能影响精子的生成和质量。
（二）体格检查
1.生殖器检查：检查外生殖器的发育情况，如阴茎、阴囊等，查看是否有先天性畸形、外伤等情况；触诊睾丸的大小、质地，正常睾丸体积一般在12ml以上，睾丸质地异常可能提示生精功能异常；检查附睾、输精管是否有结节、阻塞等情况。
2.全身检查：同女性一样观察身高、体重、第二性征等情况，了解是否存在影响内分泌导致生殖功能异常的全身性因素。
（三）精液分析
这是评估男性生育能力的重要检查。需要男性禁欲2-7天后，通过手淫法收集精液，然后对精液的量、颜色、酸碱度、精子密度、活力、形态等进行分析。正常精液量应大于1.5ml，精子密度应大于15×10/ml，前向运动精子（a+b级）应大于32%，正常形态精子应大于4%等，若精液分析结果异常则提示可能存在男性不育相关问题。
（四）内分泌检查
测定血清中的性激素水平，如FSH、LH、睾酮等，了解下丘脑-垂体-睾丸轴的功能是否正常。例如，垂体病变可能导致FSH、LH分泌异常，进而影响睾丸生精功能；睾酮水平低下可能影响性欲和精子生成等。
（五）超声检查
通过阴囊超声检查睾丸、附睾、精索静脉等情况，了解睾丸的结构、有无占位性病变，附睾是否有炎症、囊肿等，以及精索静脉是否存在曲张（精索静脉曲张可影响精子质量）等情况。
（六）遗传学检查
对于一些原因不明的男性不育患者，可能需要进行遗传学检查，如染色体核型分析等，以排除染色体异常导致的生精障碍等情况。
在整个不孕不育的诊断过程中，不同年龄、生活方式、病史的患者都需要全面、系统地进行上述检查项目，以便准确找出不孕不育的原因，为后续的治疗提供依据。对于特殊人群，如存在长期接触有害物质职业史的男性或有复杂病史的女性，更要详细询问相关情况并针对性地进行检查，确保诊断的准确性。
