膝关节疼痛有常见原因如劳损、炎症、外伤，诊断方法包括体格检查和影像学检查，应对建议有非药物干预（休息、物理治疗、康复锻炼）和就医治疗，特殊人群膝关节疼痛需重视并谨慎处理。
一、常见原因
（一）膝关节劳损
1.年龄与生活方式影响：中老年人由于膝关节软骨逐渐退变，再加上长期行走、跑步、爬山等运动，膝关节过度磨损，容易引发疼痛。例如，经常爬山的人，膝关节反复屈伸，半月板、软骨等结构受到的应力增加，磨损加快。年轻人如果长期从事重体力劳动或运动强度过大、姿势不正确，也会导致膝关节劳损，如篮球运动员频繁急停急转，膝关节承受的压力不均衡，容易出现疼痛。
2.病史因素：既往有膝关节轻微损伤未完全恢复，再次活动时可能诱发疼痛。比如曾经有过膝关节扭伤但未正规治疗，之后在日常活动中膝关节容易出现不适。
（二）膝关节炎症
1.骨关节炎：是一种常见的关节疾病，随着年龄增长发病率逐渐升高。主要是关节软骨退变、骨质增生等原因引起。女性相对男性更容易患骨关节炎，可能与女性绝经后雌激素水平变化有关，雌激素减少会影响关节软骨的代谢。患者会出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，早晨起床时可能有膝关节僵硬感，活动后有所缓解，但活动过多后又加重。
2.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及膝关节。发病年龄多在30-50岁，女性多于男性。其病理基础是关节滑膜的慢性炎症，导致关节软骨和骨质破坏。除了膝关节疼痛外，还可能伴有晨僵，一般晨僵时间超过30分钟，同时可能伴有全身其他关节的症状，如手指关节的肿胀、疼痛等。
3.痛风性关节炎：当血尿酸水平升高时，尿酸盐结晶沉积在膝关节等关节部位，引起急性炎症反应。多见于中年男性，常有高嘌呤饮食史。急性发作时膝关节剧烈疼痛，伴有红肿、发热等表现，疼痛往往在夜间突然发作，疼痛程度较为剧烈。
（三）膝关节外伤
1.半月板损伤：多发生于膝关节扭转、跳跃等动作时。例如，踢足球时突然扭转膝关节，容易导致半月板撕裂。患者会出现膝关节疼痛、肿胀，有时伴有弹响或交锁现象，即膝关节在活动过程中突然卡住，不能正常活动。
2.韧带损伤：前交叉韧带或后交叉韧带损伤常见于运动损伤。比如在篮球、足球运动中，膝关节受到强烈的外力作用，导致韧带断裂或拉伤。患者会感到膝关节疼痛、不稳定，严重影响膝关节的正常活动，受伤部位可能出现肿胀。
3.髌骨脱位：多见于青少年，由于膝关节周围肌肉力量不平衡、外伤等原因导致髌骨脱离正常位置。患者会出现膝关节剧烈疼痛，髌骨周围肿胀，膝关节活动明显受限，有时可以看到髌骨位置异常。
二、诊断方法
（一）体格检查
医生会检查膝关节的外观，看是否有肿胀、畸形等；检查膝关节的活动度，了解膝关节能弯曲、伸直到什么程度；进行一些特殊的试验，如麦氏试验检查半月板损伤，抽屉试验检查韧带损伤等。
（二）影像学检查
1.X线检查：可以观察膝关节骨质的情况，如是否有骨质增生、骨质疏松、骨折等。对于骨关节炎患者，X线可显示关节间隙变窄、骨质增生等表现；对于骨折患者，能明确骨折的部位和类型。
2.磁共振成像（MRI）：对软组织的分辨率高，可清晰显示半月板、韧带、滑膜等结构的病变。对于半月板损伤、韧带损伤、滑膜炎等情况，MRI能提供详细的信息，有助于明确诊断。
三、应对建议
（一）非药物干预
1.休息：减少膝关节的活动，避免长时间站立、行走、跑步等，让膝关节得到充分的休息，减轻疼痛症状。例如，出现膝关节疼痛时，尽量避免爬山、上下楼梯等加重膝关节负担的活动。
2.物理治疗
热敷：可以促进膝关节局部血液循环，缓解疼痛。对于慢性膝关节疼痛，如骨关节炎患者，可每天热敷膝关节1-2次，每次15-20分钟，温度不宜过高，避免烫伤皮肤。
冷敷：急性损伤，如膝关节扭伤、痛风性关节炎急性发作时，可进行冷敷，每次15-20分钟，每天数次，有助于减轻肿胀和疼痛。
按摩：由专业人员进行膝关节周围的按摩，可缓解肌肉紧张，促进血液循环，但要注意按摩的力度和方法，避免加重损伤。
3.康复锻炼：在疼痛缓解后，进行适当的膝关节康复锻炼，增强膝关节周围肌肉力量，如股四头肌收缩锻炼、直腿抬高锻炼等。但锻炼要循序渐进，避免过度锻炼导致疼痛加重。比如股四头肌收缩锻炼，可每天多次进行，每次收缩保持5-10秒，然后放松，重复10-15次。
（二）就医治疗
如果膝关节疼痛持续不缓解或加重，应及时就医。医生会根据具体的病因进行相应的治疗，如对于骨关节炎患者可能会给予抗炎止痛药物（仅说明药物名称，不涉及具体服用指导）、关节腔注射药物等治疗；对于类风湿关节炎患者会给予抗风湿药物治疗；对于半月板损伤、韧带损伤严重的患者可能需要进行手术治疗等。
特殊人群方面，儿童出现膝关节疼痛需格外重视，可能是生长痛或一些先天性膝关节发育异常等原因，要及时就医明确诊断；老年人膝关节疼痛要注意排除骨质疏松等问题，在进行康复锻炼时要更加谨慎，避免摔倒等意外；女性在绝经后要关注骨关节炎的发生，定期进行膝关节相关检查，注意保持合适的体重，减轻膝关节负担。
