急性肠炎是肠道黏膜急性炎症，由感染（细菌、病毒等）和饮食等因素引发，有腹痛、腹泻、恶心呕吐等表现，通过病史采集、体格检查、实验室检查诊断，治疗包括一般和对症治疗，可通过注意饮食卫生、合理饮食、注意个人卫生、避免接触感染源预防。
一、急性肠炎的定义
急性肠炎是由多种原因引起的肠道黏膜的急性炎症，通常以腹痛、腹泻、恶心、呕吐为主要临床表现。多是由于进食了被细菌、病毒及其毒素污染的食物，或者食用了生冷、刺激性食物等因素诱发。
二、病因
1.感染因素
细菌感染：常见的有大肠杆菌、沙门菌、志贺菌等。例如，进食被大肠杆菌污染的食物后，细菌在肠道内繁殖，释放毒素，刺激肠道黏膜，引发炎症反应。儿童由于免疫系统相对较弱，更容易受到细菌感染导致急性肠炎，而且如果儿童食用了不干净的零食等，感染风险更高。成人如果不注意饮食卫生，如食用未彻底清洗的蔬菜水果等，也可能感染细菌引发急性肠炎。
病毒感染：如轮状病毒、诺如病毒等。轮状病毒是引起婴幼儿急性肠炎的常见病原体之一，在秋冬季节高发，通过粪-口途径传播。儿童感染轮状病毒后，肠道黏膜受损，出现腹泻、呕吐等症状。成人感染诺如病毒后，也会出现急性胃肠道症状，生活中人群聚集场所如学校、幼儿园等是诺如病毒容易传播的地方，人群密集增加了感染风险。
2.饮食因素
食用过多生冷食物，如大量进食刚从冰箱取出的冷饮、凉菜等，会刺激肠道，导致肠道蠕动加快，引发腹泻等症状。对于老年人来说，胃肠道功能相对较弱，食用生冷食物后更易出现急性肠炎。
进食刺激性食物，像辛辣的辣椒、过酸的醋等，会直接刺激肠道黏膜，引起肠道黏膜的炎症反应。长期有不良饮食习惯的人群，如经常暴饮暴食、饮食不规律的人，发生急性肠炎的概率相对较高。
三、临床表现
1.腹痛：多表现为脐周阵发性疼痛，疼痛程度不一，轻者仅感腹部不适，重者疼痛较为剧烈。儿童可能无法准确表达腹痛，但会出现哭闹不安等表现。成人可以明确诉说腹痛的部位和程度。
2.腹泻：排便次数增多，每天可达数次至十余次不等，大便性状多样，可为稀水样便、黏液便、脓血便等。如果是细菌感染引起的急性肠炎，可能会出现黏液脓血便。婴幼儿腹泻严重时，容易出现脱水、电解质紊乱等情况，因为婴幼儿的体液调节功能相对不完善，腹泻导致水分和电解质丢失后更易出现严重后果。
3.恶心、呕吐：部分患者会出现恶心、呕吐症状，呕吐物多为胃内容物。严重呕吐和腹泻的患者，容易导致水分和电解质大量丢失，需要及时补充。
四、诊断方法
1.病史采集：详细询问患者的饮食情况，近期是否食用过不洁食物、生冷或刺激性食物等；有无接触过感染源等。对于儿童患者，要询问家长儿童的饮食情况、近期活动场所等信息。
2.体格检查：医生会进行腹部查体，一般会有脐周压痛，但无反跳痛（除非病情较重出现并发症）。
3.实验室检查
血常规：细菌感染时，白细胞计数和中性粒细胞计数通常会升高；病毒感染时，白细胞计数多正常或降低淋巴细胞比例可能升高。
粪便常规：可以观察粪便中有无白细胞、红细胞、脓细胞等。细菌感染性肠炎粪便中多有白细胞、脓细胞，甚至红细胞；病毒感染性肠炎粪便中白细胞等一般较少。
粪便病原体检测：必要时会进行粪便细菌培养、病毒抗原检测等，以明确具体的病原体，如培养出致病菌可确诊细菌感染性肠炎，检测到轮状病毒抗原等可确诊病毒感染性肠炎。
五、治疗原则
1.一般治疗
休息：患者需要充分休息，减少体力消耗，有利于身体恢复。儿童患者需要保证充足的睡眠，家长要为其创造安静舒适的休息环境。
饮食调整：急性期患者应暂时禁食，使肠道得到休息，随后可给予清淡、易消化的流质或半流质食物，如米汤、稀粥等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。对于婴幼儿患者，要注意调整喂养方式，保证营养供应的同时避免加重肠道负担。
2.对症治疗
补液治疗：对于腹泻、呕吐严重的患者，容易出现脱水和电解质紊乱，需要及时补充水分和电解质。可以口服补液盐，严重时需要静脉补液。婴幼儿脱水症状相对更明显，补液时要严格遵循补液原则，控制补液速度和补液量，防止出现补液过多导致水肿等情况。
止吐、止泻治疗：对于呕吐严重的患者可适当使用止吐药物；对于腹泻明显的患者可使用止泻药物，但要注意在医生指导下使用，避免滥用导致病情加重。儿童使用止泻药物需要谨慎，要根据儿童的年龄、体重等情况合理选择。
六、预防措施
1.注意饮食卫生
购买新鲜的食材，食物要彻底清洗干净，尤其是蔬菜水果。加工食物时要生熟分开，避免交叉污染。例如，处理生肉的刀具和砧板要与处理蔬菜的分开使用。
尽量不吃变质的食物，不吃路边摊的不洁食物。对于儿童来说，家长要严格把关其饮食，选择卫生可靠的食品。
2.合理饮食
避免食用过多生冷食物和刺激性食物，根据季节和自身身体状况合理调整饮食。老年人要注意饮食的温热、易消化，避免因饮食不当引发肠道问题。
3.注意个人卫生
勤洗手，尤其是在饭前便后，要使用肥皂或洗手液认真洗手，减少病从口入的机会。儿童要养成良好的洗手习惯，家长要监督和引导。
4.避免接触感染源
在传染病流行季节，尽量避免去人群密集、卫生条件差的场所。如果周围有急性肠炎患者，要注意与其隔离，防止交叉感染。
