桡骨远端骨折术后并发症

来源:民福康

桡骨远端骨折术后可能出现感染、骨折不愈合或延迟愈合、关节僵硬、肌腱粘连、创伤性关节炎等并发症,不同并发症的发生情况与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关,如感染与手术无菌观念、患者基础疾病等有关,骨折不愈合或延迟愈合与骨折端血运、患者年龄等有关,关节僵硬与长时间固定、缺乏锻炼等有关,肌腱粘连与肌腱周围组织修复形成瘢痕等有关,创伤性关节炎与关节面累及不平整等有关。

年龄因素:儿童患者身体免疫力相对较弱,发生感染的风险可能相对较高,且儿童术后恢复过程中若出现局部红、肿、热、痛等疑似感染表现,需更密切观察,因为儿童表述可能不够准确,病情变化可能较为隐匿。老年患者本身基础疾病可能较多,如合并心血管疾病、呼吸系统疾病等,发生感染后恢复相对缓慢,感染还可能诱发其他基础疾病加重。

性别因素:一般无明显性别差异导致感染发生率不同,但女性患者若合并妊娠等特殊情况,术后感染的处理需更谨慎,因为某些抗感染药物可能对胎儿有影响。

生活方式:长期吸烟的患者,烟草中的尼古丁等成分会影响血管收缩舒张功能,影响局部血运,不利于伤口愈合,增加感染风险;长期酗酒患者肝脏功能可能受损,影响机体免疫功能,也易增加感染几率。

病史因素:有糖尿病病史患者血糖控制不佳时,高血糖环境为细菌提供良好培养基,易引发感染;有免疫缺陷病史患者自身免疫清除病原体能力下降,术后感染风险显著增高。

骨折不愈合或延迟愈合

发生情况:可能与骨折端血运破坏严重、固定不牢固、患者年龄较大骨质本身愈合能力下降等有关。比如骨折时暴力较大,导致桡骨远端局部血运破坏严重,影响骨折端的营养供应,就容易出现不愈合或延迟愈合;老年患者随着年龄增长,骨代谢减慢,成骨细胞活性降低,骨折愈合速度相对较慢,更易发生延迟愈合甚至不愈合。

年龄因素:儿童处于生长发育阶段,骨折愈合能力相对较强,但如果是严重的桡骨远端骨折,儿童也可能出现延迟愈合情况,不过相对老年患者几率低;老年患者骨折不愈合或延迟愈合的发生率明显高于中青年,因为老年患者骨量减少,骨质量下降,骨折愈合所需时间延长。

性别因素:一般无明显性别差异导致骨折不愈合或延迟愈合发生率不同,但女性患者若在绝经后,由于雌激素水平下降,骨丢失加速,可能会影响骨折愈合速度,增加延迟愈合风险。

生活方式:长期缺乏运动的患者,局部血液循环相对较差,不利于骨折愈合;过度运动的患者可能导致骨折固定装置松动等情况,影响骨折愈合,增加不愈合或延迟愈合风险。

病史因素:有骨质疏松病史患者本身骨质量差,骨折后愈合能力下降,更易出现不愈合或延迟愈合;有甲状旁腺功能亢进病史患者,体内钙磷代谢紊乱,也会影响骨折愈合。

关节僵硬

发生情况:术后由于长时间固定,关节周围组织粘连、挛缩等可导致关节僵硬。比如术后为了骨折固定需要长时间将腕关节固定于某一位置,缺乏早期适当的功能锻炼,就容易引起关节周围软组织粘连,致使关节活动受限。

年龄因素:儿童关节周围软组织弹性相对较好,但若固定时间过长,也可能出现关节僵硬,但儿童通过早期积极的康复锻炼恢复相对较快;老年患者关节本身退变,再加上术后固定导致的粘连,关节僵硬发生率高且恢复相对困难。

性别因素:一般无明显性别差异导致关节僵硬发生率不同,但女性患者如果术后康复锻炼配合度相对较低,可能会增加关节僵硬发生几率。

生活方式:术前就有关节活动受限等问题的患者,术后关节僵硬风险更高;术后不按照康复计划进行功能锻炼的患者,关节僵硬发生几率大幅增加。

病史因素:有类风湿关节炎等关节疾病病史患者,本身关节处于炎症状态,术后关节僵硬风险较高。

肌腱粘连

发生情况:主要是因为术后肌腱周围组织修复过程中形成瘢痕,导致肌腱与周围组织粘连。例如,手术过程中对肌腱周围组织的损伤,术后组织修复时瘢痕组织形成,就可能引起肌腱粘连,影响肌腱的滑动功能。

年龄因素:儿童肌腱修复能力相对较强,但如果损伤较重,也可能出现肌腱粘连;老年患者肌腱本身弹性下降,术后肌腱粘连后恢复更困难。

性别因素:一般无明显性别差异导致肌腱粘连发生率不同,但女性患者如果术后局部血液循环相对较差等情况,可能会影响肌腱粘连的恢复。

生活方式:术后早期未进行适当肌腱滑动锻炼的患者,肌腱粘连风险高;有吸烟等不良生活方式患者,局部血运受影响,也可能增加肌腱粘连几率。

病史因素:有肌腱炎等病史患者,术后肌腱粘连风险相对较高。

创伤性关节炎

发生情况:桡骨远端骨折累及关节面,术后关节面不平整等情况可导致创伤性关节炎。比如骨折时关节面破坏严重,虽然经过手术复位,但关节面仍存在微小不平整,长期磨损就会引发创伤性关节炎,出现关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。

年龄因素:儿童患者由于骨骼仍在生长发育,创伤性关节炎可能在后期生长过程中逐渐显现;老年患者本身关节已有一定退变基础,术后创伤性关节炎发生后症状可能更明显,且恢复更差。

性别因素:一般无明显性别差异导致创伤性关节炎发生率不同,但女性患者绝经后骨量丢失,关节软骨磨损可能加速,增加创伤性关节炎发生后症状的严重程度。

生活方式:术后过早进行重体力劳动等增加关节负荷的活动,会加速关节软骨磨损,增加创伤性关节炎发生风险;长期从事需要频繁使用腕关节工作的患者,创伤性关节炎发生几率相对较高。

病史因素:有骨关节炎等病史患者,术后创伤性关节炎发生风险更高。

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骨折不愈合
骨折不愈合一般是指骨不连,骨不连主要是指患者发生骨折或骨组织损伤的情况后,骨折部位超过9个月未愈合。
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桡骨远端骨折手术入路在哪里?
刘建国 主任医师
朝阳市第二医院 三甲
桡骨远端骨折发生位置,在距桡腕关节面部位,多见于中老年人。临床在进行桡骨远端骨折手术的时候,一般从掌侧进入,然后进行骨折端修复工作。患者术后应及时进行功能锻炼,以恢复肢体功能。
桡骨远端骨折多久好?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
左桡骨远端骨折多久能好,要根据骨折的严重程度以及恢复情况决定的,如果左手桡骨远端骨折没有表现出移位,可以采用保守治疗,可以进行石膏固定治疗,在一个月左右就可以把石膏拆了,然后进行康复锻炼,完全恢复大概需要三个月左右。但是若是粉碎性骨折,经过切开复位进行治疗,恢复会比较慢一些,手术后要注意休息,防止过
桡骨远端骨折多久长好?
丁明胜 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
一般情况下桡骨远端骨折可能在三个月左右就会长好,但是骨折恢复的时间也与年龄、营养摄入、骨折程度等有关系。如果是青少年发生的骨折,则恢复的时间就会比较短,可能两三个月就会恢复。但是如果是中老年人发生的骨折,则恢复的时间就会比较久,可能需要半年甚至更长的时间才能恢复。因为随着年龄的增长,机体中钙含量就会
桡骨远端骨折康复训练怎么做?
纪泉 主任医师
北京医院 三甲
桡骨远端骨折一般预后较好,康复训练方法也比较简单。在桡骨远端骨折石膏固定后,可以进行手掌伸直以及握拳锻炼,这样可以减轻水肿,缓解疼痛。石膏或甲板拆除后,可以做腕关节的旋转动作,这样可以恢复腕关节的正常功能。
桡骨远端骨折严重吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
右桡骨远端骨折严不严重,是要根据具体情况而定,要是右桡骨远端骨折只是表现出单纯的骨折,而且对位对线欠佳,并且未累及关节面,也未合并腕关节脱位,以及没有桡神经损伤和桡动脉损伤,可以先复位。要是右桡骨远端骨折还合并腕关节脱位,又或者关节面累及还合并血管神经损伤,那么就算严重,还可能会影响腕关节活动度。
桡骨远端骨折注意事项?
刘国栋 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
右桡骨远端骨折注意事项有1、骨折后立即制动,并且去医院就诊,根据具体病情,选择保守外固定或者手术内固定治疗。2、手术后保持足够的休息,可以适当的抬高患处,促进局部血液循环,消除水肿、疼痛等症状。3、饮食要以清淡,富含钙质、高蛋白以及高维生素的食物为主,忌食辣椒等刺激性食物。4、患处手的活动时间需要根
左尺桡骨远端骨折能治好吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
左尺桡骨远端骨折一般是能够治好的,只是个人骨折程度以及类型的不同,在治疗效果方面肯定会有不同的变化,并不是每个人都能百分百恢复到原来的状态。1、平时在生活中要防止骨折组织的活动情况,并且要留意周边肌肉组织方面的变化,以防止萎缩情况的发生。2、平时在饮食方面应当要增加营养的摄入,对于钙以及蛋白质类的营
桡骨远端骨折怎么治疗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
尺桡骨远端骨折是前臂骨折的一种,临床上是最多见骨折,多数都是摔倒时手腕撑地造成的。绝大部分尺桡骨远端骨折都可以手法整复骨折,然后石膏固定6周,口服接骨药物治疗。其中克雷氏骨折就是最多见的尺桡骨远端骨折。如果骨折移位明显,手法整复失败,或者骨折线经过关节,造成关节面严重受损,这样的尺桡骨远端骨折需要手
右手右桡骨远端骨折,已经打了石膏多久可以恢复?
刘建国 主任医师
朝阳市第二医院 三甲
右手右桡骨远端骨折,石膏固定进行保守治疗的话,大概在2-3个月左右可以恢复正常。但是在此期间内,您需要保持患肢制动,禁止活动骨折部位。饮食上也需要多吃含钙高的食物,促进骨折端的愈合。
桡骨远端骨折手术费用?
罗志环 副主任医师
赣州市人民医院 三甲
桡骨远端骨折如果骨折部位没有明显的移位,一般不需要采取手术治疗。但如果出现明显的关节畸形,需要及早采取手术治疗。手术费用大概在2000元至3000元左右。因为每家医院收费标准不一样,所以手术费用也存在差异性。
桡骨远端骨折的康复训练
李洪福 主治医师
北京朝阳急诊抢救中心 三级
案例如下:右侧桡骨远端骨折,石膏固定六周,夹板固定两周,初步考虑保守治疗的可能性较大,拆除夹板十天。综合上述时间,已有两个月,从时间上看骨折部位比较固定,最好前往医疗机构拍X光片,以确定骨折愈合情况。如果前臂无法伸直旋转,且前臂仍然疼痛、肿胀。仍然是制动引起的关节僵硬,治疗应当逐渐增加腕部关节活动度,但不要使用暴力,以免造成二次伤害。同时
桡骨远端骨折有何表现
张延哲 副主任医师
吉林大学第二医院 三甲
桡骨远端骨折作为老年人骨折中最常见的一种骨折,主要分三型,第一叫克雷氏骨折,骨折的远端向背侧或者是桡侧移位,近端向掌侧、尺侧移位。手的正面看比如刺刀样,手的侧面看比如银叉样,就称为刺刀症和银叉症。还有一类骨折叫smith骨折,跟桡骨远端骨折相反,跌倒的时候手背着地,这样骨折的远端向掌侧移位,骨折的近端向背侧移位。最后一种类型是叫barto
什么是桡骨远端骨折
纪泉 主任医师
北京医院 三甲
桡骨远端骨折是常见的骨质疏松性骨折,50岁以上人群摔倒时,人体能够反应过来,神经系统和肌肉系统平衡能力较好,先手腕撑地,可能承受较大的应力,所以发生骨折。手腕骨折后,断端是往背侧移,或掌和桡侧移位,通常被称为Colles骨折。有的患者是手背着地,可能发生smith骨折,即反Colles骨折。骨折疼痛比较严重,手腕立刻肿胀,因为骨折后有出血
桡骨远端骨折打石膏的患者多久复查
高天 副主任医师
空军军医大学西京医院 三甲
对于桡骨远端骨折打石膏的患者,一般情况下刚骨折后一周后进行复查。而后一个月复查一次,之后三到六个月复查是最合适。一般情况下打完石膏后最少12周左右才能拆石膏,同时拆除后还需要积极的功能锻炼,以防造成关节僵硬就比较麻烦。
桡骨远端骨折如何确诊?
高天 副主任医师
空军军医大学西京医院 三甲
对于桡骨远端骨折最终确诊,需要结合临床表现和辅助检查。临床表现最常见的出现骨折部位的疼痛肿胀,严重者会出现畸形和功能障碍。之后尽快去骨科拍x线,看是否骨折的连续性中断。以及必要时做CT3维重建,就可以明确。明确原因后再积极治疗,包括手术等,之后定期复查。
严重的桡骨远端骨折可能出现哪些并发症?
高天 副主任医师
空军军医大学西京医院 三甲
严重的桡骨远端骨折并发症比较多:第一、出现疼痛症状。特别活动剧烈时,疼痛加重为典型症状。第二、出现骨折的畸形,严重影响功能。第三、还可能出现神经血管的损伤,进而出现肢体麻木或者是出血引起休克。所以出现后尽快去骨科评估后,再积极控制,此外还需加强营养。
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