桡骨远端骨折术后并发症

来源:民福康

桡骨远端骨折术后可能出现感染、骨折不愈合或延迟愈合、关节僵硬、肌腱粘连、创伤性关节炎等并发症,不同并发症的发生情况与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关,如感染与手术无菌观念、患者基础疾病等有关,骨折不愈合或延迟愈合与骨折端血运、患者年龄等有关,关节僵硬与长时间固定、缺乏锻炼等有关,肌腱粘连与肌腱周围组织修复形成瘢痕等有关,创伤性关节炎与关节面累及不平整等有关。

年龄因素:儿童患者身体免疫力相对较弱,发生感染的风险可能相对较高,且儿童术后恢复过程中若出现局部红、肿、热、痛等疑似感染表现,需更密切观察,因为儿童表述可能不够准确,病情变化可能较为隐匿。老年患者本身基础疾病可能较多,如合并心血管疾病、呼吸系统疾病等,发生感染后恢复相对缓慢,感染还可能诱发其他基础疾病加重。

性别因素:一般无明显性别差异导致感染发生率不同,但女性患者若合并妊娠等特殊情况,术后感染的处理需更谨慎,因为某些抗感染药物可能对胎儿有影响。

生活方式:长期吸烟的患者,烟草中的尼古丁等成分会影响血管收缩舒张功能,影响局部血运,不利于伤口愈合,增加感染风险;长期酗酒患者肝脏功能可能受损,影响机体免疫功能,也易增加感染几率。

病史因素:有糖尿病病史患者血糖控制不佳时,高血糖环境为细菌提供良好培养基,易引发感染;有免疫缺陷病史患者自身免疫清除病原体能力下降,术后感染风险显著增高。

骨折不愈合或延迟愈合

发生情况:可能与骨折端血运破坏严重、固定不牢固、患者年龄较大骨质本身愈合能力下降等有关。比如骨折时暴力较大,导致桡骨远端局部血运破坏严重,影响骨折端的营养供应,就容易出现不愈合或延迟愈合;老年患者随着年龄增长,骨代谢减慢,成骨细胞活性降低,骨折愈合速度相对较慢,更易发生延迟愈合甚至不愈合。

年龄因素:儿童处于生长发育阶段,骨折愈合能力相对较强,但如果是严重的桡骨远端骨折,儿童也可能出现延迟愈合情况,不过相对老年患者几率低;老年患者骨折不愈合或延迟愈合的发生率明显高于中青年,因为老年患者骨量减少,骨质量下降,骨折愈合所需时间延长。

性别因素:一般无明显性别差异导致骨折不愈合或延迟愈合发生率不同,但女性患者若在绝经后,由于雌激素水平下降,骨丢失加速,可能会影响骨折愈合速度,增加延迟愈合风险。

生活方式:长期缺乏运动的患者,局部血液循环相对较差,不利于骨折愈合;过度运动的患者可能导致骨折固定装置松动等情况,影响骨折愈合,增加不愈合或延迟愈合风险。

病史因素:有骨质疏松病史患者本身骨质量差,骨折后愈合能力下降,更易出现不愈合或延迟愈合;有甲状旁腺功能亢进病史患者,体内钙磷代谢紊乱,也会影响骨折愈合。

关节僵硬

发生情况:术后由于长时间固定,关节周围组织粘连、挛缩等可导致关节僵硬。比如术后为了骨折固定需要长时间将腕关节固定于某一位置,缺乏早期适当的功能锻炼,就容易引起关节周围软组织粘连,致使关节活动受限。

年龄因素:儿童关节周围软组织弹性相对较好,但若固定时间过长,也可能出现关节僵硬,但儿童通过早期积极的康复锻炼恢复相对较快;老年患者关节本身退变,再加上术后固定导致的粘连,关节僵硬发生率高且恢复相对困难。

性别因素:一般无明显性别差异导致关节僵硬发生率不同,但女性患者如果术后康复锻炼配合度相对较低,可能会增加关节僵硬发生几率。

生活方式:术前就有关节活动受限等问题的患者,术后关节僵硬风险更高;术后不按照康复计划进行功能锻炼的患者,关节僵硬发生几率大幅增加。

病史因素:有类风湿关节炎等关节疾病病史患者,本身关节处于炎症状态,术后关节僵硬风险较高。

肌腱粘连

发生情况:主要是因为术后肌腱周围组织修复过程中形成瘢痕,导致肌腱与周围组织粘连。例如,手术过程中对肌腱周围组织的损伤,术后组织修复时瘢痕组织形成,就可能引起肌腱粘连,影响肌腱的滑动功能。

年龄因素:儿童肌腱修复能力相对较强,但如果损伤较重,也可能出现肌腱粘连;老年患者肌腱本身弹性下降,术后肌腱粘连后恢复更困难。

性别因素:一般无明显性别差异导致肌腱粘连发生率不同,但女性患者如果术后局部血液循环相对较差等情况,可能会影响肌腱粘连的恢复。

生活方式:术后早期未进行适当肌腱滑动锻炼的患者,肌腱粘连风险高;有吸烟等不良生活方式患者,局部血运受影响,也可能增加肌腱粘连几率。

病史因素:有肌腱炎等病史患者,术后肌腱粘连风险相对较高。

创伤性关节炎

发生情况:桡骨远端骨折累及关节面,术后关节面不平整等情况可导致创伤性关节炎。比如骨折时关节面破坏严重,虽然经过手术复位,但关节面仍存在微小不平整,长期磨损就会引发创伤性关节炎,出现关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。

年龄因素:儿童患者由于骨骼仍在生长发育,创伤性关节炎可能在后期生长过程中逐渐显现;老年患者本身关节已有一定退变基础,术后创伤性关节炎发生后症状可能更明显,且恢复更差。

性别因素:一般无明显性别差异导致创伤性关节炎发生率不同,但女性患者绝经后骨量丢失,关节软骨磨损可能加速,增加创伤性关节炎发生后症状的严重程度。

生活方式:术后过早进行重体力劳动等增加关节负荷的活动,会加速关节软骨磨损,增加创伤性关节炎发生风险;长期从事需要频繁使用腕关节工作的患者,创伤性关节炎发生几率相对较高。

病史因素:有骨关节炎等病史患者,术后创伤性关节炎发生风险更高。

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骨折不愈合
骨折不愈合一般是指骨不连,骨不连主要是指患者发生骨折或骨组织损伤的情况后,骨折部位超过9个月未愈合。
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桡骨远端骨折严重吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
左桡骨远端骨折很严重,这类骨折属于关节内骨折,后期极易造成骨性关节炎,所以,应在骨折后行解剖复位,以减少其发生,减轻后期关节疼痛及活动受限症状,对于单纯的骨折,首选手法复位,然后石膏或支具固定,对于粉碎性骨折,则需手术切开钢板内固定,术后3周开始腕关节屈伸功能锻炼,功能锻炼对其恢复很重要。
桡骨远端骨折怎么治疗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
尺桡骨远端骨折是前臂骨折的一种,临床上是最多见骨折,多数都是摔倒时手腕撑地造成的。绝大部分尺桡骨远端骨折都可以手法整复骨折,然后石膏固定6周,口服接骨药物治疗。其中克雷氏骨折就是最多见的尺桡骨远端骨折。如果骨折移位明显,手法整复失败,或者骨折线经过关节,造成关节面严重受损,这样的尺桡骨远端骨折需要手
左尺桡骨远端骨折能治好吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
左尺桡骨远端骨折一般是能够治好的,只是个人骨折程度以及类型的不同,在治疗效果方面肯定会有不同的变化,并不是每个人都能百分百恢复到原来的状态。1、平时在生活中要防止骨折组织的活动情况,并且要留意周边肌肉组织方面的变化,以防止萎缩情况的发生。2、平时在饮食方面应当要增加营养的摄入,对于钙以及蛋白质类的营
桡骨远端骨折多久好?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
左桡骨远端骨折多久能好,要根据骨折的严重程度以及恢复情况决定的,如果左手桡骨远端骨折没有表现出移位,可以采用保守治疗,可以进行石膏固定治疗,在一个月左右就可以把石膏拆了,然后进行康复锻炼,完全恢复大概需要三个月左右。但是若是粉碎性骨折,经过切开复位进行治疗,恢复会比较慢一些,手术后要注意休息,防止过
桡骨远端骨折严重吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
右桡骨远端骨折严不严重,是要根据具体情况而定,要是右桡骨远端骨折只是表现出单纯的骨折,而且对位对线欠佳,并且未累及关节面,也未合并腕关节脱位,以及没有桡神经损伤和桡动脉损伤,可以先复位。要是右桡骨远端骨折还合并腕关节脱位,又或者关节面累及还合并血管神经损伤,那么就算严重,还可能会影响腕关节活动度。
桡骨远端骨折多长时间能手心上翻?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
桡骨远端骨折若是进行比如石膏外固定这样的保守治疗的话,一般是需要休息至少四周,然后再进行x线检查,观察复位情况;若是进行手术治疗,比如说钢板的内固定,一般是建议两三周后进行手腕部的功能锻炼,如果想要完全愈合和功能完全恢复,需要5至6个月左右的时间。平时注意不能熬夜,多加休息,戒烟戒酒。
桡骨远端骨折严重吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
右桡骨远端骨折严不严重,是要根据具体情况而定,要是右桡骨远端骨折只是表现出单纯的骨折,而且对位对线欠佳,并且未累及关节面,也未合并腕关节脱位,以及没有桡神经损伤和桡动脉损伤,可以先复位。要是右桡骨远端骨折还合并腕关节脱位,又或者关节面累及还合并血管神经损伤,那么就算严重,还可能会影响腕关节活动度。
右侧尺桡骨远端骨折应该怎么治疗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
患者右侧尺桡骨远端骨折首先要注意休息,保持患处制动,防止再次受损加强病情。如果骨折的程度相对比较轻微,骨折端没有明显的移位,则可以用小夹板固定腕关节或者是用石膏固定,配合非甾体类消炎镇痛药辅助治疗,经过一段时间后会恢复正常。倘若患者的骨折端发生了明显位移,一般需进行手术治疗,术后要注意切口卫生,按时
手腕左桡骨远端骨折严重吗?
方加虎 主任医师
江苏省人民医院 三甲
手腕左桡骨远端骨折不一定严重。 如果患者骨折程度较轻,没有出现骨骼移位、粉碎性骨折等情况,属于不严重的问题,通常保守治疗预后良好。如果患者骨折程度严重,局部出现骨骼移位或者是属于粉碎性骨折,属于较严重的情况,需要积极处理。 患者骨折期间要注意保持充分的休息,避免过度劳累影响恢复。日常可多吃富含钙质的
左手腕桡骨远端骨折用什么方法治疗?
方加虎 主任医师
江苏省人民医院 三甲
左手桡骨远端骨折可以通过一般治疗、保守治疗、手术治疗等方法进行处理。 1、一般治疗:患者桡骨远端骨折时应抬高患肢,避免下垂;局部肿胀、疼痛症状明显时,急性期可进行冷敷改善。 2、保守治疗:桡骨远端稳定骨折或手术风险比较大的老年患者,可以采取手法复位、石膏固定的方式促进骨折部位愈合。疼痛明显者可以遵医
桡骨远端骨折如何选择治疗方法
吴丹凯 主任医师
吉林大学第二医院 三甲
随着老龄化社会的临近,桡骨远端的骨折越来越多,尤其在北方,冰天雪地,特别容易滑倒。老年人骨质疏松,滑倒最容易出现的就是桡骨远端骨折。发生率很高,治疗方法也很多,最早的情况下都是手法复位,效果也不错。如果是关节内骨折,关节面受累,要求解剖复位。有的时候用外架来进行固定,经皮做微创,外固定架,做了很多手术,包括外架、切开复位,效果都非常好。所
桡骨远端骨折有何表现
张延哲 副主任医师
吉林大学第二医院 三甲
桡骨远端骨折作为老年人骨折中最常见的一种骨折,主要分三型,第一叫克雷氏骨折,骨折的远端向背侧或者是桡侧移位,近端向掌侧、尺侧移位。手的正面看比如刺刀样,手的侧面看比如银叉样,就称为刺刀症和银叉症。还有一类骨折叫smith骨折,跟桡骨远端骨折相反,跌倒的时候手背着地,这样骨折的远端向掌侧移位,骨折的近端向背侧移位。最后一种类型是叫barto
什么是桡骨远端骨折
纪泉 主任医师
北京医院 三甲
桡骨远端骨折是常见的骨质疏松性骨折,50岁以上人群摔倒时,人体能够反应过来,神经系统和肌肉系统平衡能力较好,先手腕撑地,可能承受较大的应力,所以发生骨折。手腕骨折后,断端是往背侧移,或掌和桡侧移位,通常被称为Colles骨折。有的患者是手背着地,可能发生smith骨折,即反Colles骨折。骨折疼痛比较严重,手腕立刻肿胀,因为骨折后有出血
桡骨远端骨折如何进行功能锻炼?
杨广禄 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
桡骨远端骨折的患者如果进行石膏固定,做功能锻炼,在石膏固定的期间,需要做手指的屈伸的功能锻炼。另外,还需要做肘关节和肩关节的功能锻炼。拆除石膏固定之后,可以做腕关节主动和被动的屈伸旋转的功能锻炼。如果桡骨远端骨折的患者做手术之后,通常具有手术牢靠的内固定支撑,所以可以早期做腕关节主动和被动屈伸、旋转功能锻炼。
桡骨远端骨折如何确诊?
杨广禄 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
桡骨远端骨折想要确诊的话,通常需要做相应的影像学检查,最常见的是腕关节正侧位X线检查。通过腕关节的正侧位X线检查,能够较为清晰发现骨折类型以及骨折断端的移位情况。另外,还能够发现是否涉及到腕关节的关节面。如果通过普通X线没有办法彻底了解病情,还需要做腕关节ct检查,ct检查能够更为清楚地发现骨折,并且了解骨折。
桡骨远端骨折是怎么回事?
杨广禄 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
桡骨远端骨折是指在受到损伤因素作用之下导致桡骨远端的骨质断裂。通常桡骨远端骨折好发于以下的人群:首先骨质疏松患者,当骨质疏松患者产生该疾病之后,骨质质量会迅速下降;在摔倒时,手腕撑地,特别容易导致桡骨远端骨折的形成。其次见于妇女,尤其是中老年妇女,中老年妇女绝经之后雌激素水平下降,在摔倒时,特别容易导致骨折的产生。
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