桡骨远端骨折术后可能出现感染、骨折不愈合或延迟愈合、关节僵硬、肌腱粘连、创伤性关节炎等并发症,不同并发症的发生情况与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关,如感染与手术无菌观念、患者基础疾病等有关,骨折不愈合或延迟愈合与骨折端血运、患者年龄等有关,关节僵硬与长时间固定、缺乏锻炼等有关,肌腱粘连与肌腱周围组织修复形成瘢痕等有关,创伤性关节炎与关节面累及不平整等有关。
年龄因素:儿童患者身体免疫力相对较弱,发生感染的风险可能相对较高,且儿童术后恢复过程中若出现局部红、肿、热、痛等疑似感染表现,需更密切观察,因为儿童表述可能不够准确,病情变化可能较为隐匿。老年患者本身基础疾病可能较多,如合并心血管疾病、呼吸系统疾病等,发生感染后恢复相对缓慢,感染还可能诱发其他基础疾病加重。
性别因素:一般无明显性别差异导致感染发生率不同,但女性患者若合并妊娠等特殊情况,术后感染的处理需更谨慎,因为某些抗感染药物可能对胎儿有影响。
生活方式:长期吸烟的患者,烟草中的尼古丁等成分会影响血管收缩舒张功能,影响局部血运,不利于伤口愈合,增加感染风险;长期酗酒患者肝脏功能可能受损,影响机体免疫功能,也易增加感染几率。
病史因素:有糖尿病病史患者血糖控制不佳时,高血糖环境为细菌提供良好培养基,易引发感染;有免疫缺陷病史患者自身免疫清除病原体能力下降,术后感染风险显著增高。
骨折不愈合或延迟愈合
发生情况:可能与骨折端血运破坏严重、固定不牢固、患者年龄较大骨质本身愈合能力下降等有关。比如骨折时暴力较大,导致桡骨远端局部血运破坏严重,影响骨折端的营养供应,就容易出现不愈合或延迟愈合;老年患者随着年龄增长,骨代谢减慢,成骨细胞活性降低,骨折愈合速度相对较慢,更易发生延迟愈合甚至不愈合。
年龄因素:儿童处于生长发育阶段,骨折愈合能力相对较强,但如果是严重的桡骨远端骨折,儿童也可能出现延迟愈合情况,不过相对老年患者几率低;老年患者骨折不愈合或延迟愈合的发生率明显高于中青年,因为老年患者骨量减少,骨质量下降,骨折愈合所需时间延长。
性别因素:一般无明显性别差异导致骨折不愈合或延迟愈合发生率不同,但女性患者若在绝经后,由于雌激素水平下降,骨丢失加速,可能会影响骨折愈合速度,增加延迟愈合风险。
生活方式:长期缺乏运动的患者,局部血液循环相对较差,不利于骨折愈合;过度运动的患者可能导致骨折固定装置松动等情况,影响骨折愈合,增加不愈合或延迟愈合风险。
病史因素:有骨质疏松病史患者本身骨质量差,骨折后愈合能力下降,更易出现不愈合或延迟愈合;有甲状旁腺功能亢进病史患者,体内钙磷代谢紊乱,也会影响骨折愈合。
关节僵硬
发生情况:术后由于长时间固定,关节周围组织粘连、挛缩等可导致关节僵硬。比如术后为了骨折固定需要长时间将腕关节固定于某一位置,缺乏早期适当的功能锻炼,就容易引起关节周围软组织粘连,致使关节活动受限。
年龄因素:儿童关节周围软组织弹性相对较好,但若固定时间过长,也可能出现关节僵硬,但儿童通过早期积极的康复锻炼恢复相对较快;老年患者关节本身退变,再加上术后固定导致的粘连,关节僵硬发生率高且恢复相对困难。
性别因素:一般无明显性别差异导致关节僵硬发生率不同,但女性患者如果术后康复锻炼配合度相对较低,可能会增加关节僵硬发生几率。
生活方式:术前就有关节活动受限等问题的患者,术后关节僵硬风险更高;术后不按照康复计划进行功能锻炼的患者,关节僵硬发生几率大幅增加。
病史因素:有类风湿关节炎等关节疾病病史患者,本身关节处于炎症状态,术后关节僵硬风险较高。
肌腱粘连
发生情况:主要是因为术后肌腱周围组织修复过程中形成瘢痕,导致肌腱与周围组织粘连。例如,手术过程中对肌腱周围组织的损伤,术后组织修复时瘢痕组织形成,就可能引起肌腱粘连,影响肌腱的滑动功能。
年龄因素:儿童肌腱修复能力相对较强,但如果损伤较重,也可能出现肌腱粘连;老年患者肌腱本身弹性下降,术后肌腱粘连后恢复更困难。
性别因素:一般无明显性别差异导致肌腱粘连发生率不同,但女性患者如果术后局部血液循环相对较差等情况,可能会影响肌腱粘连的恢复。
生活方式:术后早期未进行适当肌腱滑动锻炼的患者,肌腱粘连风险高;有吸烟等不良生活方式患者,局部血运受影响,也可能增加肌腱粘连几率。
病史因素:有肌腱炎等病史患者,术后肌腱粘连风险相对较高。
创伤性关节炎
发生情况:桡骨远端骨折累及关节面,术后关节面不平整等情况可导致创伤性关节炎。比如骨折时关节面破坏严重,虽然经过手术复位,但关节面仍存在微小不平整,长期磨损就会引发创伤性关节炎,出现关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。
年龄因素:儿童患者由于骨骼仍在生长发育,创伤性关节炎可能在后期生长过程中逐渐显现;老年患者本身关节已有一定退变基础,术后创伤性关节炎发生后症状可能更明显,且恢复更差。
性别因素:一般无明显性别差异导致创伤性关节炎发生率不同,但女性患者绝经后骨量丢失,关节软骨磨损可能加速,增加创伤性关节炎发生后症状的严重程度。
生活方式:术后过早进行重体力劳动等增加关节负荷的活动,会加速关节软骨磨损,增加创伤性关节炎发生风险;长期从事需要频繁使用腕关节工作的患者,创伤性关节炎发生几率相对较高。
病史因素:有骨关节炎等病史患者,术后创伤性关节炎发生风险更高。



