结肠炎由多种原因引发涉及多方面因素，常见类型溃疡性结肠炎与自身免疫异常相关、病变局限呈连续性分布等，克罗恩病是慢性炎性肉芽肿性疾病、病变可累及多部位呈节段性分布等，病因含感染、自身免疫、遗传、环境等，症状有消化系统及全身表现，诊断靠病史采集、体格检查、实验室及影像学检查，治疗分一般、药物、手术，特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者有各自注意事项。
一、定义
结肠炎是指由多种原因引发的结肠部位炎症性病变，可累及结肠的黏膜及黏膜下层等组织，其发病机制涉及感染、自身免疫反应、遗传因素及环境等多方面因素综合作用。
二、常见类型及相关情况
（一）溃疡性结肠炎
多与自身免疫异常相关，病变主要局限于结肠黏膜及黏膜下层，呈连续性、弥漫性分布，好发于直肠和乙状结肠，可延伸至结肠近端，临床主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，病程较长者还可能出现消瘦、贫血等全身表现。
（二）克罗恩病
是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，病变可累及胃肠道各部位，以末端回肠和邻近结肠多见，呈节段性、非对称性分布，除消化道症状如腹痛、腹泻、腹部包块等外，还可能伴有发热、营养障碍等全身表现，病情易反复，可出现瘘管、腹腔脓肿等并发症。
三、病因
（一）感染因素
某些细菌（如沙门菌、志贺菌等）、病毒（如巨细胞病毒等）感染可引发结肠炎症，例如志贺菌感染可导致细菌性痢疾，表现为结肠黏膜的炎症、溃疡等改变。
（二）自身免疫因素
在溃疡性结肠炎和克罗恩病中，自身免疫系统错误地攻击结肠组织，引发异常的免疫反应，导致结肠持续炎症状态。例如溃疡性结肠炎患者体内可检测到针对结肠黏膜的自身抗体。
（三）遗传因素
部分结肠炎具有遗传易感性，如克罗恩病存在家族聚集现象，某些基因的突变与结肠炎的发病相关，研究发现特定染色体上的基因变异会增加个体患结肠炎的风险。
（四）环境因素
包括饮食因素（如长期摄入高脂、低纤维饮食可能增加结肠炎发病风险）、吸烟等，吸烟会显著增加溃疡性结肠炎的发病风险及病情的严重性。
四、症状表现
（一）消化系统症状
1.腹泻：程度轻重不一，溃疡性结肠炎患者多有黏液脓血便，每日腹泻次数可从数次到十余次不等；克罗恩病患者腹泻程度相对多样，可为稀便甚至水样便，若伴有结肠受累也可能出现黏液便等。
2.腹痛：多为隐痛或胀痛，溃疡性结肠炎患者腹痛常于排便后缓解，克罗恩病患者腹痛可位于右下腹或脐周，疼痛性质多样，部分患者可因肠道狭窄出现腹痛加重且伴肠梗阻表现。
（二）全身症状
病情活动期可出现发热、乏力、消瘦等，长期慢性炎症还可能导致贫血等，儿童患者可能出现生长发育迟缓等情况。
五、诊断方法
（一）病史采集
详细询问患者腹泻、腹痛等症状的发生时间、频率、严重程度，有无便血，既往病史、家族史等情况。
（二）体格检查
检查腹部有无压痛、反跳痛、包块等，儿童患者需关注生长发育指标是否正常。
（三）实验室检查
1.血常规：可了解有无贫血、白细胞计数变化等，炎症活动期常伴有白细胞升高、血红蛋白降低等。
2.便常规及潜血：观察粪便中有无黏液、脓血，潜血试验是否阳性等，有助于判断肠道炎症情况。
3.自身抗体检测：如溃疡性结肠炎患者可检测抗中性粒细胞胞质抗体等，克罗恩病患者可检测抗酿酒酵母抗体等，辅助疾病诊断及鉴别。
（四）影像学检查
1.结肠镜检查：是诊断结肠炎的重要手段，可直接观察结肠黏膜病变情况，如溃疡性结肠炎可见黏膜血管纹理模糊、充血水肿、糜烂、溃疡等，克罗恩病可见黏膜呈铺路石样改变、纵行溃疡等，并可取活检进行病理检查以明确病变性质。
2.钡剂灌肠检查：可观察结肠形态、有无狭窄、龛影等，但对于黏膜病变的观察不如结肠镜直观，多用于不能耐受结肠镜检查的患者。
六、治疗原则
（一）一般治疗
1.休息：急性发作期患者需充分休息，减少肠道蠕动，缓解症状。
2.饮食调整：给予易消化、少渣、富含营养的饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，腹泻严重者可能需要暂时禁食并通过肠外营养补充营养。儿童患者需保证营养均衡以支持生长发育。
（二）药物治疗
根据结肠炎类型选择相应药物，如溃疡性结肠炎可使用氨基水杨酸制剂（如柳氮磺吡啶）、糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）等；克罗恩病可使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫调节剂（如甲氨蝶呤）、生物制剂等，但具体药物选择需遵循循证医学依据，严格依据患者病情由医生制定方案。
（三）手术治疗
对于出现严重并发症（如大出血、肠穿孔、癌变等）的患者，可能需要进行手术治疗，儿童患者手术需充分评估对生长发育等的影响，谨慎选择手术时机及方式。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童结肠炎患者在诊断及治疗中需特别关注生长发育情况，药物选择要考虑儿童的生理特点，优先选择对生长发育影响较小的治疗方案，饮食上要保证足够的营养摄入以满足生长需求，定期监测身高、体重等生长指标。
（二）老年患者
老年结肠炎患者常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗时需综合考虑基础疾病情况，药物选择要注意药物间的相互作用，密切观察药物不良反应，同时关注老年人的营养状况及肠道功能恢复情况。
（三）妊娠期患者
妊娠期结肠炎患者的治疗需权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿相对安全的治疗方案，密切监测孕妇及胎儿的情况，在保证孕妇病情控制的同时，最大程度保障胎儿的健康。
