不孕不育受多因素影响，女性因素有排卵障碍（多囊卵巢综合征、下丘脑-垂体功能异常等致）、输卵管因素（炎症、发育不良等致堵塞粘连）、子宫因素（畸形、病变等影响）；男性因素有精液异常（少精、无精、活力低等）、精子运输障碍（附睾、输精管等病变致）、性功能障碍（勃起或早泄等）；免疫因素包括同种免疫（女性产生抗精子抗体）和自身免疫（男性抗精子抗体过多）；其他因素有生活方式（吸烟酗酒、胖瘦、高温环境等）、年龄（女35岁后、男40岁后生育力降）、病史（女盆腔手术史、男腮腺炎史及全身性疾病等）。
一、女性因素
1.排卵障碍
多种因素可导致排卵障碍，例如多囊卵巢综合征（PCOS），这是一种常见的妇科内分泌疾病，在育龄女性中发病率较高。PCOS患者体内激素失衡，表现为雄激素水平升高、促黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比例失调等，进而影响卵泡的正常发育和排卵。据相关研究，PCOS患者中排卵障碍的发生率较高。另外，下丘脑-垂体功能异常也会引起排卵障碍，如下丘脑性闭经，可能与精神应激、体重下降或过轻、剧烈运动等因素有关，这些因素会影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），从而干扰垂体分泌促性腺激素，导致排卵异常。
2.输卵管因素
输卵管堵塞或粘连是导致女性不孕的常见原因之一。输卵管炎症是主要诱因，如盆腔炎，可由不洁性生活、流产后感染等引起。盆腔炎性疾病会导致输卵管黏膜破坏、粘连，使输卵管腔狭窄或堵塞，阻碍精子与卵子的结合。据统计，盆腔炎患者中约有一定比例会出现输卵管因素导致的不孕。此外，输卵管发育不良，如输卵管过长、肌层发育差等，也可能影响输卵管的正常功能，导致受精卵运输受阻，引发不孕。
3.子宫因素
子宫畸形是影响受孕的一个重要方面，如纵隔子宫、双角子宫等，这些子宫结构的异常会干扰胚胎的着床和发育。子宫内膜病变也会影响受孕，例如子宫内膜炎，可由细菌感染等引起，炎症会改变子宫内膜的容受性，不利于胚胎着床；子宫内膜息肉会占据宫腔空间，影响胚胎种植；子宫肌瘤如果生长位置不当，如黏膜下肌瘤，也会阻碍受精卵着床。
二、男性因素
1.精液异常
少精子症、无精子症或精子活力低下是常见的精液异常情况。少精子症可能与精索静脉曲张有关，精索静脉曲张会导致阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能，使精子数量减少。据研究，精索静脉曲张患者中约有相当比例存在少精子症等精液异常问题。此外，长期接触放射性物质、化学毒物，如从事化工行业且防护不当的男性，或者长期服用某些药物等，也可能影响精子的生成和质量，导致精液异常。无精子症可能与先天性睾丸发育不良、输精管堵塞等因素有关。
2.精子运输障碍
附睾、输精管、射精管等部位的病变可引起精子运输障碍。附睾炎多由细菌感染引起，炎症会导致附睾管堵塞，影响精子的运输；输精管堵塞可能是先天性的，也可能是由于附睾炎、前列腺炎等疾病引起的继发性堵塞；射精管梗阻可由先天性囊肿、炎症性狭窄等原因导致，这些都会阻碍精子排出，进而引发不孕。
3.性功能障碍
勃起功能障碍或早泄等性功能障碍问题会影响精子进入女性生殖道。勃起功能障碍患者无法正常完成性交，使精子无法进入阴道；早泄患者可能在性交过程中过早射精，导致精子不能有效地输送到女性体内合适的位置，从而影响受孕。
三、免疫因素
1.同种免疫
女性生殖道黏膜可能因受损等原因，使精子抗原进入血流，刺激女性机体产生抗精子抗体。抗精子抗体可结合精子，阻碍精子与卵子的结合，影响受精过程。例如，在一些有过宫腔操作史（如人工流产）的女性中，发生同种免疫的风险可能增加。
2.自身免疫
男性自身免疫也可能影响生育，如男性抗精子抗体产生过多，会导致精子自身免疫性不育。自身免疫反应会攻击自身的精子，降低精子的活力和受精能力。
四、其他因素
1.生活方式因素
长期吸烟、酗酒会影响生育能力。吸烟产生的尼古丁等有害物质会影响精子和卵子的质量，降低受孕概率；酗酒会干扰激素水平，影响生殖系统的正常功能。过度肥胖或过度消瘦也会对生育产生不良影响，肥胖可能导致内分泌紊乱，如引起胰岛素抵抗，影响性激素的平衡，进而影响排卵和精子生成；过度消瘦则可能导致营养不良，影响生殖系统的正常发育和功能。长期接触高温环境，如长时间泡热水澡、蒸桑拿等，会影响睾丸的生精功能，因为睾丸需要相对较低的温度来维持正常的精子生成，高温环境会使睾丸温度升高，不利于精子的产生。
2.年龄因素
女性随着年龄的增长，生育能力逐渐下降。35岁以上的女性卵巢储备功能开始下降，卵子质量下降，染色体异常的概率增加，受孕难度增大，流产风险也升高。男性随着年龄增长，精子质量也会逐渐下降，精子的活力、形态等方面可能出现问题，从而影响生育。例如，40岁以上男性的精子染色体异常率较年轻男性有所升高。
3.病史因素
女性既往有过盆腔手术史，如阑尾切除术、子宫肌瘤剔除术等，可能会引起盆腔粘连，影响输卵管等生殖器官的正常结构和功能，导致不孕。男性既往有腮腺炎病史，尤其是合并有睾丸炎的患者，可能会影响睾丸的生精功能，导致不育。此外，一些全身性疾病，如甲状腺功能异常、糖尿病等，也会通过影响内分泌等系统，间接影响生育能力。甲状腺功能亢进或减退都会干扰性激素的正常调节，影响排卵和精子生成；糖尿病患者可能会出现神经病变和血管病变，影响生殖系统的神经支配和血液供应，从而影响生育。
