第五跖骨骨折后能走路时间与愈合阶段、严重程度、治疗方法、自身情况相关，康复训练很重要，不同人群有不同注意事项，一般无移位骨折4-6周可部分负重，3个月左右恢复正常走，有移位等情况则时间延长，儿童和老年患者有各自需注意的方面。
一、骨折愈合阶段与走路时间的关系
第五跖骨骨折后能走路的时间与骨折的愈合进程密切相关，一般可分为以下几个阶段：
血肿炎症机化期：骨折后1-2周，此阶段骨折断端形成血肿，逐渐机化，但骨折处尚未有明显的骨痂生长，此时无法正常走路，需要进行石膏固定等初步处理来保持骨折端的稳定。
原始骨痂形成期：大约需要4-8周，在这个阶段，骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，逐渐形成原始骨痂。对于无移位或轻度移位的第五跖骨骨折，经过4-6周左右的规范治疗，骨折处有一定的骨痂形成，具备了一定的稳定性，可在医生指导下部分负重行走，但仍需借助拐杖等辅助工具。而对于骨折移位明显需要手术治疗的患者，原始骨痂形成可能稍晚，一般在6-8周左右开始逐步部分负重。
骨板形成塑形期：通常需要8-12周甚至更长时间，原始骨痂不断改造，由排列不规则的骨小梁逐渐转变为排列规则的成熟骨小梁，骨折处达到临床愈合。此时骨折端稳定，患者可以逐渐增加负重程度，直至完全恢复正常行走。一般来说，多数患者在3个月左右可以基本恢复正常走路，但具体时间还需根据个体差异、骨折严重程度等因素而定。
二、影响走路时间的因素
（一）骨折的严重程度
无移位骨折：相对愈合较快，一般在4-6周左右就可能具备部分负重行走的条件，3个月左右多可恢复正常走路。因为骨折断端没有明显的移位，对周围组织的损伤较小，愈合过程相对顺利。
有移位骨折：如果骨折移位明显，无论是保守治疗还是手术治疗，愈合时间都会相对延长。手术治疗需要恢复骨折的解剖结构，术后恢复过程中需要更谨慎地进行负重训练，一般可能需要6-12周甚至更长时间才能逐步恢复走路，而且恢复正常走路的时间也会相应后延。
（二）治疗方法
保守治疗：主要通过石膏或支具固定等方式治疗无移位或轻度移位骨折。固定期间需要密切观察骨折端的情况，一般固定4-6周后可拆除外固定进行逐步的康复训练。但具体能走路的时间还是要根据骨折愈合情况来定，通常在拆除外固定后2-3个月左右可以恢复正常走路，但个体间存在差异。
手术治疗：对于移位明显的第五跖骨骨折，多采用手术内固定治疗，如克氏针固定等。术后需要一定时间让骨折端稳定并生长骨痂，一般术后2-3周可在保护下部分负重，3个月左右根据骨折愈合情况逐步恢复正常走路，但如果骨折愈合缓慢，可能需要更长时间。
（三）患者自身情况
年龄：儿童患者骨折愈合速度通常比成人快，因为儿童骨的再生能力较强。儿童第五跖骨骨折可能在4-6周左右就可以开始部分负重行走，2-3个月多能恢复正常走路。而老年人由于骨代谢缓慢，骨折愈合时间会延长，能走路的时间可能需要4-6个月甚至更久，而且老年人在康复过程中需要更加关注骨折处的稳定和自身的平衡能力，防止再次摔倒等情况发生。
健康状况：本身患有糖尿病、骨质疏松等疾病的患者，骨折愈合会受到影响。糖尿病患者血糖控制不佳时，会影响骨折处的血供和组织修复，导致愈合延迟；骨质疏松患者骨质量差，骨折愈合相对缓慢。这类患者能走路的时间会比健康人延长，需要在治疗过程中更加积极地控制基础疾病，促进骨折愈合。
三、康复训练对恢复走路的重要性及训练要点
（一）康复训练的重要性
康复训练有助于促进骨折部位的血液循环，增强肌肉力量，恢复踝关节的活动度，从而保障患者能够顺利恢复正常走路。如果不进行康复训练，可能会导致肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，影响走路功能的恢复。
（二）康复训练要点
早期（骨折后1-2周）：主要进行足趾的屈伸活动，促进血液循环，防止肌肉萎缩。可以在卧床时主动进行足趾的用力屈伸，每次10-15次，每天3-4组。同时，可进行腿部肌肉的等长收缩训练，即腿部肌肉用力绷紧但不产生关节活动，每次持续5-10秒，重复10-15次，每天3-4组，这样可以维持肌肉的力量。
中期（骨折后3-6周）：在骨折端有一定骨痂形成后，可以逐渐进行踝关节的屈伸活动训练。可以坐在床边，让小腿自然下垂，然后缓慢屈伸踝关节，幅度逐渐增大，每次屈伸10-15次，每天3-4组。同时，可开始在拐杖辅助下部分负重行走，初始负重重量较轻，逐渐增加，每次行走时间不宜过长，以患者不感到疲劳和骨折处无明显疼痛为宜。
后期（骨折后6周以上）：随着骨折愈合情况的好转，逐步增加负重程度，可先从双拐部分负重过渡到单拐部分负重，最后到完全负重行走。同时，加强踝关节的平衡训练和腿部肌肉的力量训练，如进行踮脚尖、提踵等训练，提高下肢的稳定性和力量，以便更好地恢复正常走路。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童第五跖骨骨折后，家长要密切观察骨折固定情况，防止石膏或支具松动。在康复训练过程中，要注意训练强度，因为儿童的骨骼和肌肉还在发育阶段，训练应循序渐进，避免过度训练导致损伤。同时，要鼓励儿童积极配合康复训练，以促进骨折尽快愈合和走路功能的恢复。
（二）老年患者
老年患者骨折后恢复走路时间较长，要特别注意预防跌倒。在康复训练初期，需要有家人或医护人员陪同，确保行走安全。另外，要关注老年患者的营养状况，保证摄入足够的钙、维生素D等营养物质，以促进骨折愈合，可多食用富含钙的食物如牛奶、豆制品等。同时，要定期复查，监测骨折愈合情况和身体的整体健康状况。
