舟骨骨折需通过病史采集、体格检查、影像学检查进行诊断评估，治疗分保守治疗（石膏或支具固定）和手术治疗（有明显移位等情况时采用），康复治疗分早期（固定期间肌肉收缩锻炼、抬高患肢）、中期（拆除固定后关节活动度、平衡步行训练）、后期（骨折愈合后力量、功能恢复训练），还需预防及处理肿胀、关节僵硬、骨折不愈合或延迟愈合、创伤性关节炎等并发症。
一、诊断评估
1.病史采集：详细询问受伤机制，比如是重物砸伤、扭伤还是摔倒等情况，不同的受伤机制可能提示不同的骨折严重程度及相关损伤。对于儿童，要了解其活动情况及近期是否有外伤史；对于成年人，需考虑职业、生活方式对受伤的影响。
2.体格检查：观察右足有无肿胀、畸形、瘀斑等情况，检查压痛部位，初步判断舟骨骨折的大致位置。通过活动足趾等判断足部的神经血管功能是否受影响，比如检查足背动脉搏动是否正常，足趾的感觉和运动功能是否存在异常。
3.影像学检查：
X线检查：是首选的检查方法，能初步显示右足舟骨骨折的部位、类型，如裂纹骨折、横形骨折、粉碎性骨折等。
CT检查：对于一些复杂的舟骨骨折，尤其是骨折块移位不明确或怀疑有隐匿性骨折时，CT检查可以更清晰地显示骨折线、骨折块的三维结构及移位情况。
MRI检查：在骨折早期，X线和CT可能无法发现细微骨折时，MRI有助于发现骨髓水肿等早期病变，帮助诊断早期舟骨骨折。
二、治疗方法
1.保守治疗
石膏固定：适用于无明显移位或轻度移位的舟骨骨折。通过石膏将右足固定在功能位，限制足部的活动，为骨折愈合创造稳定的环境。固定时间一般为6-8周，在此期间需要定期复查X线，观察骨折愈合情况。儿童由于骨骼的生长潜力，固定时间可能相对较短，但也需根据具体骨折情况调整；成年人则需严格按照骨折愈合进程来确定拆除石膏的时间。
支具固定：对于一些稳定性较好的舟骨骨折，也可采用支具固定。支具固定相对石膏固定更具透气性，患者舒适度可能更高，但固定的稳定性需要根据支具的类型和骨折情况来判断。同样需要定期复查评估骨折愈合情况。
2.手术治疗
手术指征：当舟骨骨折有明显移位（如骨折端移位超过2mm等情况）、涉及关节面的骨折且移位影响关节功能、开放性骨折等情况时，需要考虑手术治疗。
手术方法：常用的手术方式有切开复位内固定术等。通过手术将移位的骨折块复位，并用内固定物（如螺钉等）固定，以恢复舟骨的解剖结构和稳定性，促进骨折愈合。手术时机一般选择在受伤后尽快进行，但也要考虑患者的全身情况和局部软组织条件。对于儿童患者，手术需更加谨慎，充分评估手术风险和对儿童生长发育的影响，优先考虑非手术治疗，若必须手术则要选择对儿童生长干扰最小的内固定方式和手术操作。
三、康复治疗
1.早期康复（固定期间）
肌肉收缩锻炼：在骨折固定后，鼓励患者进行足趾的主动屈伸活动，以及小腿肌肉的等长收缩锻炼。足趾的活动可以促进血液循环，防止足趾关节僵硬；小腿肌肉的等长收缩可以维持肌肉力量，避免肌肉萎缩。儿童在进行肌肉收缩锻炼时，要注意锻炼的强度和方式，避免过度用力导致骨折移位等情况。
抬高患肢：休息时将右足抬高，高于心脏水平，有助于减轻足部的肿胀。无论是儿童还是成年人，抬高患肢都是促进血液回流、减轻肿胀的有效方法。
2.中期康复（拆除固定后）
关节活动度训练：拆除石膏或支具后，逐步进行踝关节的屈伸、内翻、外翻等活动度训练。可以通过主动运动结合被动运动的方式进行，逐渐增加活动范围。对于儿童，康复训练要在家长的协助下进行，根据儿童的配合程度和恢复情况逐步增加训练强度；成年人则可以自主进行，但也要遵循循序渐进的原则。
平衡和步行训练：当骨折愈合到一定程度后，开始进行平衡训练和步行训练。可以先在平稳的地面上练习站立平衡，然后逐步过渡到步行。平衡和步行训练有助于恢复足部的功能，提高患者的日常生活能力。
3.后期康复（骨折愈合后）
力量训练：加强足部和小腿肌肉的力量训练，可以通过使用弹力带进行抗阻训练等方式，增强足部的稳定性和力量，预防再次受伤。训练要逐渐增加负荷，根据患者的恢复情况调整训练计划。儿童在力量训练时要注意避免过度训练影响骨骼发育。
功能恢复训练：进行日常生活活动的训练，如上下楼梯、行走等，使患者逐渐恢复正常的生活和工作能力。在训练过程中要注意观察患者的反应，及时调整训练方案。
四、并发症预防及处理
1.肿胀：在骨折后的恢复过程中，肿胀较为常见。可以通过抬高患肢、适当的康复训练促进血液回流来减轻肿胀。如果肿胀严重且伴有疼痛加剧、皮肤温度升高等情况，要警惕感染等并发症的可能，需及时就医检查。对于儿童，由于其皮肤较为娇嫩，肿胀的观察要更加细致，及时发现异常情况。
2.关节僵硬：由于长时间固定等原因，容易出现关节僵硬。通过早期积极的康复训练可以有效预防关节僵硬的发生。如果已经出现关节僵硬，要加大康复训练的力度，必要时在康复治疗师的指导下进行针对性的康复训练，如进行关节的牵拉等训练，但要注意避免过度牵拉导致损伤。
3.骨折不愈合或延迟愈合：舟骨骨折存在一定的不愈合或延迟愈合的风险。在治疗过程中要定期复查X线，观察骨折愈合情况。对于出现骨折不愈合或延迟愈合的情况，可能需要进一步的治疗，如采取手术干预等措施。儿童由于骨骼的生长特性，骨折不愈合或延迟愈合的表现可能与成年人有所不同，要密切关注儿童骨折后的愈合情况。
4.创伤性关节炎：如果骨折累及关节面，后期有发生创伤性关节炎的可能。在康复过程中要注意保护关节，避免过度负重等。一旦出现关节疼痛、活动受限等创伤性关节炎的表现，要及时采取相应的治疗措施，如药物治疗、物理治疗等，以缓解症状，延缓病情进展。
