酒精肝有轻症和中重度之分，轻症有轻度全身不适、食欲减退等，中重度有消化系统明显症状、全身症状加重及肝脏相关体征；不同人群酒精肝症状表现有差异，男性与女性因代谢差异表现不同，青壮年与中老年因饮酒情况和器官功能不同表现有别，有基础病史人群因基础病影响症状更复杂严重。
一、酒精肝的常见症状表现
（一）轻症酒精肝表现
1.一般身体状况：部分患者可能仅表现为轻度的全身不适，比如容易疲劳，这是因为酒精对肝脏功能产生影响后，身体的代谢等机能受到干扰，能量供应等出现一定障碍，从而使患者感觉容易疲惫。一般在戒酒并适当休息后，部分症状可能会有所缓解，但如果继续饮酒，病情可能进一步发展。
2.消化系统症状：可能出现食欲减退，这是由于酒精刺激胃肠道以及肝脏功能受损影响了消化相关的激素分泌等。还可能有右上腹轻度不适，肝脏周围的神经受到一定影响时会出现这样的感觉，但这些症状往往容易被忽视，因为比较轻微，容易与其他一般的胃肠道不适混淆。
（二）中重度酒精肝表现
1.消化系统明显症状
恶心、呕吐：当酒精肝病情进展到中重度时，肝脏对食物的消化代谢等功能进一步受损，胃肠道受到的影响也更明显，会出现频繁的恶心、呕吐症状。例如，患者进食后很快就会有恶心感，严重时会呕吐出胃内容物，这会进一步影响患者的营养摄入，导致身体状况进一步变差。
腹胀：肝脏功能异常会影响到胃肠道的蠕动和消化液的分泌等，导致胃肠道内气体积聚等，从而出现腹胀症状。患者会感觉腹部胀满不适，影响正常的进食和生活。
腹痛：部分中重度酒精肝患者可能出现右上腹疼痛，疼痛程度可轻可重，这是因为肝脏肿大等原因刺激周围的组织和神经引起的。如果疼痛持续不缓解或者加重，需要警惕是否出现了其他并发症等情况。
2.全身症状加重
黄疸：当肝脏受损严重，胆红素的代谢等功能出现障碍时，血液中胆红素水平升高，就会出现黄疸表现，患者皮肤、巩膜等会发黄。这是因为酒精肝导致肝细胞损伤，影响了胆红素的摄取、结合和排泄等过程，使得胆红素在体内积聚而出现黄疸症状。不同患者黄疸的程度可能不同，轻度黄疸可能只是皮肤稍微发黄，重度黄疸则全身皮肤明显发黄。
体重减轻：由于患者食欲减退，同时肝脏功能受损影响了营养的吸收和代谢等，身体消耗的营养不能得到良好的补充，就会出现体重减轻的情况。患者可能在短时间内体重明显下降，身体变得消瘦，体质也会变差。
3.肝脏相关体征
肝脏肿大：医生通过体格检查可能会发现患者肝脏肿大，这是因为酒精导致肝脏细胞受损、炎症等，肝脏出现代偿性的肿大。肿大的肝脏在右上腹可以被触及，质地可能会有所改变，比如变得比较韧等。
脾脏肿大：部分酒精肝患者还可能出现脾脏肿大，这是因为长期的肝脏病变影响了门静脉系统的血流等，导致脾脏淤血等，进而出现脾脏肿大。脾脏肿大也可以通过体格检查发现，而且可能会对血液系统等产生一定影响，比如导致血小板等减少等。
二、不同人群酒精肝症状表现的差异
（一）男性与女性差异
1.男性：一般来说，男性相对女性可能饮酒量更容易较多，所以男性酒精肝的发生可能与长期大量饮酒关系更密切，在症状出现方面，可能在饮酒史较长的男性中，出现中重度症状的比例相对更高一些。例如，长期大量饮酒的男性，可能更早出现肝脏肿大、黄疸等较明显的症状。这是因为男性的身体代谢酒精的酶等情况与女性有一定差异，男性体内参与酒精代谢的某些酶相对女性可能有不同表现，使得男性在同等饮酒量下更容易对肝脏造成损伤。
2.女性：女性对酒精的代谢可能相对更敏感，即使饮酒量比男性少，也更容易出现酒精肝相关症状。比如较小剂量的饮酒，女性可能就会较快出现食欲减退、疲劳等症状。这是因为女性体内的雌激素等因素可能影响酒精的代谢过程，使得肝脏更容易受到酒精的损伤，所以女性酒精肝患者在症状表现上可能更早出现一些轻度症状，但也可能因个体差异而有所不同。
（二）不同年龄人群差异
1.青壮年：青壮年往往社交活动较多，饮酒的频率和量可能相对较大，所以青壮年酒精肝患者可能在较短时间内出现症状。例如，一些年轻的上班族，由于工作应酬等原因长期大量饮酒，可能在几年内就出现酒精肝的中重度症状，如明显的恶心、呕吐、黄疸等。这是因为青壮年身体虽然相对较强壮，但肝脏对酒精的耐受等能力在长期大量酒精刺激下会较快下降，从而较早出现肝脏功能受损的相关症状。
2.中老年：中老年人群饮酒时间可能相对较长，肝脏等器官的功能本身随着年龄增长有所减退，所以中老年酒精肝患者的症状可能更隐匿或者进展相对较慢但一旦出现可能相对较重。比如中老年患者可能在饮酒多年后才出现轻度的疲劳、食欲减退等症状，但随着病情进展，一旦出现中重度症状，可能肝脏损伤已经比较严重。而且中老年患者可能同时合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这会使得酒精肝的症状与其他疾病的症状相互干扰，增加诊断的难度。
（三）有基础病史人群差异
1.有肝脏基础病史人群：如果患者本身有乙肝等其他肝脏基础疾病，再加上饮酒，那么酒精肝的症状可能会更早出现且更严重。例如，本身有乙肝的患者，饮酒会进一步损伤肝细胞，使得肝脏功能更快恶化，症状出现可能比单纯酒精肝患者更早，如黄疸出现的时间可能更早，肝脏肿大等情况可能更明显。这是因为乙肝病毒已经对肝脏造成了一定损伤，酒精进一步加重了肝脏的炎症和损伤，所以症状表现会更严重。
2.有代谢性疾病人群：如有糖尿病等代谢性疾病的患者，饮酒导致的酒精肝可能会影响代谢性疾病的控制，同时酒精肝的症状也可能因为代谢紊乱等因素而有所不同。比如糖尿病患者合并酒精肝时，可能在血糖控制方面更困难，同时酒精肝的消化系统症状可能与糖尿病引起的胃肠道自主神经病变等症状相互混淆，需要更细致地进行鉴别诊断。
