支气管哮喘的症状包括典型症状、伴随症状、特殊人群症状特点及严重程度分级症状。典型症状有喘息（核心症状，夜间或清晨加重，儿童更突出）、咳嗽（常见，夜间及运动后加重，30%~50%成人以咳嗽为唯一症状）、胸闷（常与喘息同时出现，部分患者仅以胸闷为主诉，肥胖、焦虑或长期吸烟者更明显）、呼吸困难（急性发作时严重表现，以呼气性呼吸困难为主，儿童更易出现呼吸频率增快等表现）；伴随症状有过敏相关症状（约60%~80%患者合并过敏性疾病，加重哮喘症状）、感染相关症状（呼吸道感染是急性发作常见诱因，儿童更易因感染引发）、运动相关症状（运动后5~15分钟内出现喘息等，青少年及运动员高发）；特殊人群症状特点有儿童患者症状常不典型，婴儿可能仅表现为反复喘息或喂养困难，学龄前儿童可能以咳嗽为主诉，老年患者常合并COPD，症状更隐匿，孕妇患者妊娠期可能加重，增加早产等风险；严重程度分级症状有轻度间歇症状（每周喘息等发作≤2次，夜间症状每月≤2次，肺功能占预计值≥80%，日常活动不受限）、中度持续症状（每日有症状，夜间症状每周≥1次，肺功能占预计值60%~79%，活动轻度受限）、重度持续症状（每日有症状，夜间症状频繁，肺功能占预计值<60%，活动严重受限，甚至无法平卧）。
一、支气管哮喘的典型症状
1.1喘息症状
喘息是支气管哮喘最核心的症状，表现为呼气时高调的哮鸣音，类似“拉风箱”声，由气道痉挛、黏膜肿胀及分泌物增多导致气流受限引发。研究显示，约90%的哮喘患者存在喘息症状，尤其在夜间或清晨加重，可能与迷走神经张力增高、激素水平波动有关。儿童患者喘息可能更突出，因气道管径小，同等程度炎症更易引发气流阻塞。
1.2咳嗽症状
咳嗽是哮喘的常见症状，表现为干咳或伴少量白色黏痰，夜间及运动后加重。约30%~50%的成人哮喘患者以咳嗽为唯一症状，称为“咳嗽变异性哮喘”，易被误诊为慢性支气管炎。咳嗽机制与气道高反应性相关，当气道受到刺激（如冷空气、过敏原）时，迷走神经反射增强，引发咳嗽反射。
1.3胸闷症状
胸闷表现为胸部压迫感或紧缩感，常与喘息同时出现，但部分患者可能仅以胸闷为主诉。研究指出，胸闷型哮喘患者气道炎症程度与典型哮喘相似，但症状更隐匿，易被忽视。肥胖、焦虑或长期吸烟的哮喘患者，胸闷症状可能更明显，因腹部脂肪压迫膈肌或气道敏感性增高。
1.4呼吸困难症状
呼吸困难是哮喘急性发作时的严重表现，分为吸气性、呼气性及混合性呼吸困难。哮喘患者以呼气性呼吸困难为主，表现为呼气费力、呼气时间延长，严重时可出现“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。儿童患者因呼吸肌发育不完善，更易出现呼吸频率增快、鼻翼扇动等表现。
二、支气管哮喘的伴随症状
2.1过敏相关症状
约60%~80%的哮喘患者合并过敏性疾病，如过敏性鼻炎（鼻塞、流涕、打喷嚏）、过敏性结膜炎（眼痒、流泪）或特应性皮炎（皮肤瘙痒、湿疹）。过敏原（如尘螨、花粉、动物皮屑）通过激活IgE介导的免疫反应，引发气道炎症，加重哮喘症状。合并过敏的患者，哮喘控制难度更大，需同时进行过敏原回避及免疫治疗。
2.2感染相关症状
呼吸道感染（如感冒、流感）是哮喘急性发作的常见诱因，表现为发热、咽痛、流涕等。病毒（如鼻病毒、呼吸道合胞病毒）感染可破坏气道上皮细胞，增加气道高反应性，诱发喘息、咳嗽加重。儿童患者因免疫系统未完全发育，更易因感染引发哮喘急性发作，需加强预防接种及手卫生。
2.3运动相关症状
运动性哮喘表现为运动后5~15分钟内出现喘息、咳嗽或胸闷，休息后30~60分钟缓解。其机制与运动时气道冷却、干燥，刺激气道感受器，引发支气管收缩有关。青少年及运动员是运动性哮喘的高发人群，需在运动前进行热身，避免在寒冷、干燥环境中剧烈运动。
三、支气管哮喘的特殊人群症状特点
3.1儿童患者症状特点
儿童哮喘症状常不典型，婴儿可能仅表现为反复喘息或喂养困难，学龄前儿童可能以咳嗽为主诉。儿童气道管径小，黏膜屏障弱，更易因感染、过敏原引发喘息，且症状波动大，可能数周内缓解或加重。家长需注意观察孩子活动后是否出现呼吸急促、无法完整说长句等表现，及时就医。
3.2老年患者症状特点
老年哮喘患者常合并慢性阻塞性肺疾病（COPD），表现为“哮喘-COPD重叠综合征”，症状更隐匿，喘息可能被误认为“年老体衰”。老年患者气道弹性下降，咳嗽反射减弱，痰液排出困难，更易发生痰液堵塞导致窒息。需定期进行肺功能检查，评估气道阻塞程度。
3.3孕妇患者症状特点
妊娠期哮喘可能加重，因激素水平变化（如雌激素、孕激素）导致气道黏膜肿胀、分泌物增多。约1/3的孕妇哮喘症状恶化，可能增加早产、低出生体重儿风险。孕妇需严格监测症状，避免自行停药，优先选择吸入性糖皮质激素（如布地奈德）控制病情，该类药物在妊娠期安全性较高。
四、支气管哮喘的严重程度分级症状
4.1轻度间歇症状
轻度间歇哮喘患者每周喘息、咳嗽或胸闷发作≤2次，夜间症状每月≤2次，肺功能（FEV1或PEF）占预计值≥80%，日常活动不受限。此类患者症状轻，但需警惕急性发作风险，建议随身携带短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）备用。
4.2中度持续症状
中度持续哮喘患者每日有症状，夜间症状每周≥1次，肺功能占预计值60%~79%，活动轻度受限。此类患者需长期使用控制药物（如吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂），定期复查肺功能，调整治疗方案。
4.3重度持续症状
重度持续哮喘患者每日有症状，夜间症状频繁，肺功能占预计值<60%，活动严重受限，甚至无法平卧。此类患者需紧急就医，可能需住院治疗，使用全身性糖皮质激素（如泼尼松）及氧疗，避免呼吸衰竭等严重并发症。
