关节脱位是关节骨端失去正常对合关系，有按原因和程度分类等，临床表现有一般和特殊表现，诊断靠体格检查和影像学，治疗原则是复位、固定、康复，不同人群有不同特点及注意事项，儿童要防牵拉，老人防跌倒且兼顾基础病，运动员需专业康复尽快恢复运动功能。
关节脱位的分类
按脱位原因分类
创伤性脱位：多因遭受外界暴力撞击等外伤引起，是最常见的脱位类型，如交通事故中肢体受到暴力冲击导致的关节脱位。
病理性脱位：由关节本身的病变引起，例如关节结核、类风湿关节炎等疾病，关节结构被病变破坏，轻微外力即可导致脱位，这类脱位往往有原发病的相关表现，如关节结核患者可能伴有低热、盗汗等全身症状。
先天性脱位：胚胎发育异常导致关节在出生时就存在脱位倾向或已经脱位，如先天性髋关节脱位，女婴相对男婴更易发生，与胎儿在子宫内的体位等因素有关。
习惯性脱位：创伤性脱位后，关节囊、韧带等组织受损，维持关节稳定的结构力量减弱，导致关节容易反复发生脱位，常见于肩关节，患者可能有多次脱位病史。
按脱位程度分类
全脱位：关节两骨端完全脱离正常对合位置。
半脱位：关节两骨端部分脱离正常对合位置。
关节脱位的临床表现
一般表现
疼痛：脱位后关节部位会出现明显疼痛，且活动时疼痛加剧，这是因为关节周围的神经、肌肉、韧带等组织受到牵拉、损伤等刺激。
肿胀：脱位部位常出现肿胀，是由于局部血管破裂出血、组织损伤后炎性反应导致组织液渗出等原因引起。
畸形：关节脱位后可出现明显的畸形改变，如肩关节脱位时出现方肩畸形，正常圆润的肩部轮廓消失，呈现方形外观；髋关节脱位时可能出现下肢缩短、外旋等畸形表现。
关节功能障碍：关节失去正常的对合关系，无法正常活动，如肘关节脱位后，患者无法正常屈伸肘关节。
特殊表现
弹性固定：脱位的关节在被动活动时，有一定的阻力，且停止在特殊的位置，处于弹性固定状态，这是关节脱位特有的表现之一，例如肩关节脱位时，患肢处于轻度外展弹性固定位。
关节脱位的诊断方法
体格检查：医生通过视诊观察关节部位的外观形态，如是否有畸形、肿胀等；触诊检查关节周围的压痛情况、是否有异常的骨性突起等；通过活动关节来检查关节的活动范围及是否存在弹性固定等情况。
影像学检查
X线检查：是诊断关节脱位最常用的影像学方法，可以清晰地显示关节骨端的对合关系，明确是否存在脱位以及脱位的类型和程度，大多数关节脱位通过X线检查可明确诊断。
CT检查：对于一些复杂的关节脱位，尤其是涉及关节内骨折、脱位合并复杂骨骼结构改变等情况，CT检查能更精确地显示关节的三维结构，帮助医生更全面地了解关节脱位的情况，为制定治疗方案提供更准确的依据。
MRI检查：主要用于检查关节周围软组织的损伤情况，如关节囊、韧带、肌肉等组织是否有撕裂、损伤等，对于判断关节脱位后的软组织损伤程度有重要价值，尤其是在一些细微软组织损伤的诊断上优于X线和CT检查。
关节脱位的治疗原则
复位：是治疗关节脱位的首要步骤，应尽早进行，以减少关节周围组织的损伤和并发症的发生。复位方法包括手法复位和手术复位，手法复位是最常用的方法，通过医生的手法操作使脱位的关节骨端恢复正常对合关系，如肩关节脱位常用Hippocrates法（足蹬法）进行手法复位；对于一些手法复位困难、伴有严重骨折或软组织嵌顿等情况的关节脱位，则需要进行手术复位。
固定：复位后需要将关节固定在适当的位置，以保持脱位关节的正常对合关系，促进受损组织的修复。固定方法包括石膏固定、支具固定等，固定时间根据脱位的部位、程度以及患者的恢复情况等因素而定，一般需要3-6周不等。例如肩关节脱位复位后通常需要石膏固定3周左右。
康复治疗：在固定期间和去除固定后，都需要进行康复治疗，包括关节活动度训练、肌肉力量训练等，以恢复关节的功能和肌肉的力量。康复治疗应遵循循序渐进的原则，逐渐增加活动量和强度，防止关节僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生。例如，肩关节脱位固定去除后，需要进行肩关节的屈伸、外展、内收等活动度训练以及肩部肌肉的力量训练，如钟摆运动、肩部抗阻训练等。
不同人群关节脱位的特点及注意事项
儿童
特点：儿童关节脱位多与骨骺发育尚未完善、关节周围韧带相对松弛等因素有关，常见的如桡骨头半脱位，多发生于5岁以下儿童，常因家长牵拉儿童手臂等原因引起，表现为儿童哭闹、肘部不敢活动等。
注意事项：儿童在日常生活中家长要注意避免过度牵拉儿童手臂等可能导致关节脱位的动作。当怀疑儿童关节脱位时，应及时就医，医生在进行复位等操作时要更加轻柔，遵循儿科安全护理原则，避免对儿童造成不必要的损伤。
老年人
特点：老年人关节脱位往往与骨质疏松、关节退变等因素有关，由于骨质强度下降，关节稳定性差，轻微外力就可能导致脱位，且脱位后恢复相对较慢，同时老年人常伴有其他基础疾病，如心血管疾病等，在治疗过程中需要综合考虑。
注意事项：老年人要注意预防跌倒等外伤，以减少关节脱位的发生风险。在治疗关节脱位时，要密切关注老年人的基础疾病情况，在进行复位、固定等操作时要考虑到老年人的身体耐受性，选择合适的治疗方案，同时加强康复期间的护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生。
运动员
特点：运动员由于运动强度大、运动姿势复杂等原因，关节脱位的发生率相对较高，且往往需要尽快恢复运动功能，因此对治疗和康复的要求较高。例如篮球运动员的肩关节脱位较为常见，因为篮球运动中频繁的上肢对抗、投篮等动作容易导致肩关节脱位。
注意事项：运动员在发生关节脱位后，需要在专业康复师的指导下进行针对性的康复训练，尽快恢复关节功能和运动能力，同时要注意在康复过程中逐渐增加运动强度，避免过早恢复高强度运动导致再次脱位或其他损伤。康复训练要注重关节稳定性和运动功能的全面恢复，可结合运动损伤预防的相关训练方法，如加强核心肌群训练等，以提高关节的稳定性和运动表现。
