慢阻肺是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和/或肺气肿，发病与气道等慢性炎症等有关，症状有咳嗽、咳痰、呼吸困难等，诊断靠肺功能等检查，治疗分稳定期和急性加重期，预防要避免吸烟等；支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织慢性非特异性炎症，由感染等引起，症状有咳嗽等，诊断靠血常规等，治疗分急性发作期和缓解期，预防要注意个人卫生等，不同年龄、性别等人群表现及防治有差异。
支气管炎：支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。主要是由于感染（如病毒、细菌等）、物理、化学刺激（如冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾等）或过敏反应等因素引起气管、支气管黏膜充血水肿，分泌物增加，而纤毛运动减弱等。病毒感染是常见病因，儿童相对更易因病毒感染引发支气管炎，成人也可因病毒、细菌感染发病，长期吸烟、接触有害气体等不良生活方式也会增加患支气管炎的风险。
临床表现
慢阻肺：
症状：慢性咳嗽，初为间断性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽不显著；咳痰，一般为白色黏液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多，急性发作期痰量增多，可有脓性痰；逐渐加重的呼吸困难是慢阻肺的标志性症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短；部分患者可伴有喘息和胸闷等。
体征：早期可无异常体征，随疾病进展出现桶状胸，呼吸变浅、频率增快，肺叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下移，两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。不同年龄、性别、生活方式的患者表现可能有差异，比如长期吸烟的男性患者症状出现相对更早且更明显，而生活在污染环境中的人群患病风险及症状表现可能更突出。
支气管炎：
症状：主要症状为咳嗽，开始为干咳或少量黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴痰中带血，咳嗽可延续2-3个月，吸烟者则更易长期咳嗽；部分患者可伴有喘息，尤其在急性发作期，喘息明显者可称为喘息性支气管炎。儿童支气管炎可能起病较急，全身症状相对较明显，可伴有发热等，而成人支气管炎全身症状一般较轻。不同年龄患者症状表现有差异，儿童支气管炎发热等全身症状相对更常见且可能更明显，而成人全身症状相对较轻，生活方式方面，长期吸烟的支气管炎患者咳嗽等症状往往更严重。
体征：早期可无异常体征，急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失，啰音的量和部位不固定。
诊断方法
慢阻肺：
肺功能检查：是诊断慢阻肺的金标准，吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积（FEV）/用力肺活量（FVC）<0.70可确定为持续存在的气流受限。通过肺功能检查还能评估气流受限的严重程度，根据FEV占预计值的百分比分为不同的严重程度分级（Ⅰ级：轻度，FEV占预计值%≥80；Ⅱ级：中度，50%≤FEV占预计值%<80；Ⅲ级：重度，30%≤FEV占预计值%<50；Ⅳ级：极重度，FEV占预计值%<30）。不同年龄、性别患者的肺功能正常预计值有所不同，一般男性预计值高于女性，随年龄增长预计值会逐渐下降，生活方式中吸烟等因素会明显影响肺功能检查结果，有慢阻肺家族史的人群需要更密切关注肺功能变化。
胸部X线或CT检查：X线检查早期可无异常，随病情进展可出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变；CT检查比X线更敏感，可清楚显示肺组织结构的细节，有助于鉴别诊断其他肺部疾病。
支气管炎：
血常规：病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞比例升高，可有核左移现象。不同年龄患者血常规表现可能有差异，儿童免疫系统发育不完善，感染时血常规变化可能不如成人典型。
痰液检查：可进行痰涂片和痰培养，明确病原体，指导治疗。比如细菌感染时痰培养可发现相应致病菌。
胸部X线检查：大多数患者胸部X线检查无异常表现，少数患者可见肺纹理增粗，表现为气管、支气管阴影增粗、紊乱。
治疗与预防
慢阻肺：
治疗：稳定期治疗包括戒烟，这是减缓慢阻肺进展最有效的措施；药物治疗，如使用支气管扩张剂（如β受体激动剂、抗胆碱能药物等）、糖皮质激素等；长期氧疗，对于伴有慢性呼吸衰竭的患者，长期氧疗可提高生活质量和生存率。急性加重期治疗主要是控制感染，根据病情严重程度选择合适的抗生素，同时给予支气管扩张剂、糖皮质激素等治疗，必要时进行机械通气等。不同年龄患者治疗需考虑其身体耐受性等因素，比如老年患者肝肾功能相对减退，药物代谢较慢，用药需更谨慎；女性患者在激素使用等方面可能需关注与男性不同的生理差异；生活方式方面，戒烟对所有患者都是关键的治疗措施，规律的康复锻炼也有助于改善慢阻肺患者的肺功能和生活质量。
预防：避免吸烟及接触二手烟，减少职业性粉尘和化学物质暴露，减少室内外空气污染的暴露，接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等可降低慢阻肺急性加重的风险。不同年龄人群预防措施重点有差异，儿童应避免接触有害气体和颗粒，减少呼吸道感染的发生；老年人要注意保暖，避免受凉感冒等诱发因素。
支气管炎：
治疗：急性发作期主要是控制感染，根据病原体类型选择合适的抗生素，咳嗽、咳痰明显者给予止咳祛痰药物，如氨溴索等，伴有喘息者可使用支气管扩张剂。缓解期主要是增强体质，预防复发，如戒烟，避免接触刺激性因素等。儿童支气管炎治疗时需特别注意避免使用可能有不良反应的药物，以儿童舒适度为标准，优先非药物干预，如保持呼吸道湿润等；成人支气管炎治疗时要注意药物的合理使用，根据病情调整治疗方案。不同性别患者在药物选择等方面一般无绝对差异，但需关注女性特殊时期（如孕期、哺乳期）的用药禁忌。
预防：注意个人卫生，勤洗手，避免接触感染源；加强锻炼，增强体质，提高呼吸道的抵抗力；注意气候变化，及时增减衣物，避免受凉；改善环境卫生，避免吸入有害气体和颗粒。不同年龄人群预防重点不同，儿童要注意室内卫生和饮食营养等，老年人要注意保暖和定期体检等。
