体检总胆红素高的原因包括肝脏疾病、胆道疾病、溶血性疾病等。
1.肝脏疾病
病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等肝脏疾病，会导致肝细胞受损，影响胆红素的摄取、结合和排泄，进而使总胆红素升高。例如，病毒性肝炎患者的肝细胞被病毒侵袭破坏，肝细胞处理胆红素的能力下降，造成血液中总胆红素水平上升。
2.胆道疾病
胆结石、胆管炎、胆管癌等胆道疾病，可引起胆道梗阻，导致胆汁排泄不畅，直接胆红素无法正常排入肠道，逆流进入血液，使总胆红素升高。如胆结石患者，结石阻塞胆管，胆汁排出受阻，胆红素在体内积聚。
3.溶血性疾病
当红细胞大量破坏时，产生的间接胆红素超过了肝脏的处理能力，会使血液中间接胆红素升高，进而导致总胆红素升高。常见的溶血性疾病包括自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症等。例如，自身免疫性溶血性贫血患者，体内免疫系统错误攻击红细胞，造成红细胞大量破坏。
