支气管异物的X线表现包括直接显影、纵膈摆动、局限性肺气肿、肺不张、肺部感染性改变等。
1.直接显影
金属、骨骼等不透X线异物在正侧位片上呈现高密度阴影，边缘清晰，可明确显示异物位置及形态。
2.纵隔摆动
异物导致单侧支气管活瓣性阻塞时，吸气时纵隔向患侧移位，呼气时回位，形成动态摆动现象，儿童患者中更显著。
3.局限性肺气肿
异物部分阻塞支气管时，患侧肺透亮度增高，横膈低平，呼气时健侧肺容积缩小而患侧保持膨胀，提示阻塞性通气障碍。
4.肺不张
异物完全阻塞支气管超过24小时后，肺泡内气体吸收导致患侧肺野均匀致密影，肋间隙变窄，纵隔向患侧移位，CT可见支气管截断征。
5.肺部感染性改变
长期滞留异物可继发支气管肺炎，X线表现为斑片状阴影或实变影，严重者形成肺脓肿，出现含气液平面的厚壁空洞。
此外，异物在管腔内形成充盈缺损，CT三维重建可清晰显示异物形态及与支气管壁的关系，尤其适用于不规则异物的立体定位。
