骶髂关节炎与强直性脊柱炎区别体现在病因、症状、检查特征、治疗策略等方面。
1.病因
骶髂关节炎可由感染、创伤、劳损、退行性变或自身免疫性疾病(如强直性脊柱炎)引发;强直性脊柱炎属自身免疫性疾病,与HLA-B27基因强关联,遗传因素起主导作用。
2.症状
骶髂关节炎以骶髂部疼痛、晨僵为主,疼痛多局限于关节周围,活动后缓解;强直性脊柱炎除骶髂关节症状外,常伴脊柱活动度下降、晨僵时间延长(可持续数小时),晚期可出现“竹节样”脊柱改变,甚至累及髋、膝关节等外周关节。
3.检查特征
骶髂关节炎X线表现为关节间隙狭窄、骨赘形成;强直性脊柱炎早期可见骶髂关节面模糊、侵蚀,后期关节间隙消失、融合,MRI可显示骨髓水肿等早期炎症改变,且常伴血沉、C反应蛋白升高及HLA-B27阳性。
4.治疗策略
骶髂关节炎以对症治疗为主,如使用布洛芬、理疗等;强直性脊柱炎需长期免疫调节治疗,如使用甲氨蝶呤,并配合功能锻炼以维持脊柱功能。