腱鞘囊肿手术过程包括术前准备与麻醉、手术切口设计、囊肿暴露与分离、囊肿切除与蒂部处理、止血与切口关闭、术后护理与康复。
1、术前准备与麻醉
手术前需完成血常规、凝血功能、心电图等基础检查，排除手术禁忌症。患者需告知医生过敏史及用药情况，手术部位清洁消毒后，根据囊肿位置选择麻醉方式，局部麻醉适用于表浅囊肿，臂丛神经阻滞麻醉用于手腕部位，全身麻醉多用于关节镜手术或儿童患者。
2、手术切口设计
以囊肿较突出处为中心，沿皮纹方向设计切口（通常2-3cm），减少术后疤痕挛缩。切口需避开重要神经血管，如手腕部需避开桡神经浅支和桡动脉。对于关节附近的囊肿，优先选择纵切口以便充分暴露术野。
3、囊肿暴露与分离
逐层切开皮肤、皮下组织及腱鞘，显露囊肿壁。用止血钳或组织钳提起囊肿顶部，钝性分离周围粘连组织。若囊肿与关节腔相通（如腕背囊肿），需仔细分离至蒂部，避免撕裂关节囊。分离过程中若囊壁破裂，需用纱布吸净胶状液体，保持术野清晰。
4、囊肿切除与蒂部处理
完整切除囊肿及周围囊壁组织，确保无残留。对于与关节相通的囊肿，需双重处理蒂部，一是用可吸收线缝合关闭关节腔开口，二是扩大切除蒂部周围1-2mm组织（旷置术），降低复发风险。切除标本需送病理检查，排除恶性可能。
5、止血与切口关闭
彻底电凝止血或结扎活动性出血点，生理盐水冲洗术野。分层缝合腱鞘、皮下组织及皮肤，关节附近囊肿建议放置引流条（24小时后拔除）。术后用无菌敷料加压包扎，限制关节活动（如手腕用石膏托固定2周）。
6、术后护理与康复
术后2天换药观察伤口，12-14天拆线。遵医嘱使用抗生素预防感染，避免伤口沾水。康复期分阶段进行，术后1周内仅做手指屈伸活动；2-4周逐渐增加手腕旋转练习；4周后可进行握力训练。
若囊肿短期内快速增大、伴剧烈疼痛或肢体麻木，提示可能发生神经压迫或感染，需立即急诊处理。特殊人群（如糖尿病患者、长期抗凝治疗者）术前需与医生充分沟通风险。
