可从观察外观表现、结合症状表现、专业医生检查判断来确定包皮情况。外观上常态下包皮过长者遮盖阴茎头可上翻，勃起时类似情况；结合症状，包皮过长易引发炎症、严重时可能影响排尿；专业医生会通过体格检查准确判断包皮能否上翻等具体情况。
勃起时包皮情况：当阴茎勃起时，正常包皮不会过度包裹阴茎头，仍可顺利上翻露出阴茎头。而包皮过长者，勃起时可能仍有较多包皮覆盖阴茎头，上翻可能存在一定阻力，但能勉强上翻露出阴茎头；若无法上翻露出阴茎头，则可能是包茎，这是另一种情况，但也可作为判断包皮过长相关情况的参考。
结合症状表现
是否易引发炎症：包皮过长者由于包皮内易藏污纳垢，如包皮垢，长期刺激包皮和阴茎头，容易引发包皮炎、龟头炎等炎症。表现为包皮和龟头部位红肿、疼痛、瘙痒、有分泌物等。不同年龄段人群发生炎症的概率有所不同，儿童时期若不注意清洁，也可能因包皮过长出现局部炎症表现；成年人则可能因个人卫生习惯等因素影响炎症发生情况。例如，儿童包皮过长若家长未帮助清洁，就容易出现包皮龟头炎症反应。
是否影响排尿：一般轻度包皮过长对排尿影响不大，但严重的包皮过长可能会导致排尿不畅。比如包皮口过于狭窄，尿液排出时受阻，可能出现尿线变细、排尿时间延长等情况。不同年龄儿童排尿情况不同，婴幼儿包皮过长若影响排尿，可能表现为排尿时包皮膨起像小气球，需要家长留意。
专业医生检查判断
临床专业检查：医生会进行详细的体格检查，明确包皮的具体情况。通过手法上翻包皮，准确判断包皮能否顺利上翻露出阴茎头，以及上翻时的松紧程度等。对于儿童，医生检查时会考虑儿童的配合程度等因素，轻柔操作以减少儿童的不适。例如，在儿科门诊中，医生检查儿童包皮情况时会更加注重动作轻柔，同时观察儿童的反应来综合判断包皮是否过长。
