肺癌骨转移早期有多种表现，包括疼痛（部位与转移部位相关、性质多样且休息难缓解、随病情进展更频繁剧烈，长期吸烟肺癌高危人群出现不明原因骨相关部位疼痛需警惕）、病理性骨折风险增加（骨骼强度下降致风险增加，随转移灶发展轻微外力可致骨折）、局部肿块或肿胀（骨内肿瘤生长致骨组织膨胀出现体表异常隆起，不同转移部位表现有差异）、神经压迫症状（骨转移在脊椎等部位压迫神经，早期可出现相应神经支配区域感觉异常或肌肉力量减弱等，不同年龄性别患者表现有差异）。
病理性骨折风险增加
骨转移会使骨骼结构被肿瘤破坏，导致骨骼强度下降，从而增加病理性骨折的风险。早期可能只是骨骼承受压力等情况下有潜在骨折风险，但随着转移灶进一步发展，轻微外力作用下就可能发生骨折，比如老年人本身骨骼质量相对较差，若发生肺癌骨转移，早期就可能在日常活动中因不小心碰撞等出现骨折相关表现，像肢体活动受限、局部畸形等，不过这相对疼痛出现稍晚一些，但也是早期需要关注的情况之一。
局部肿块或肿胀
某些骨转移部位可能会出现局部肿块或肿胀，这是因为肿瘤在骨内生长，导致骨组织膨胀，从而在体表可触及或看到相应部位的异常隆起。例如转移到肩胛骨时，可能在肩部触及到肿块，并且伴有局部肿胀感，不同患者因转移部位不同，肿块或肿胀的表现位置和程度会有差异，年龄较大患者身体机能相对较弱，对这种局部变化可能感知相对迟钝，但仍需留意。
神经压迫症状
如果骨转移发生在脊椎等部位，肿瘤可能会压迫周围神经，早期可能出现相应神经支配区域的感觉异常，比如麻木、刺痛等，或者肌肉力量减弱等情况。比如胸椎骨转移压迫脊髓神经，可能会导致胸背部以下区域感觉减退、肢体无力等，不同年龄患者对神经压迫的耐受和表现可能不同，女性患者在日常活动中若出现上述神经相关异常表现，结合肺癌病史需高度警惕骨转移。
