急性脓胸需据病原菌培养及药敏选敏感抗生素控制感染，早期脓胸脓液稀薄时胸腔穿刺抽脓，脓液黏稠则行胸腔闭式引流，还需保证患者高蛋白高热量富含维生素饮食等营养支持并监测纠正水电解质紊乱以全身支持。
一、控制感染
急性脓胸多由细菌感染引起，需依据病原菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。通过胸腔穿刺获取脓液进行涂片、培养等检查，明确致病菌后针对性选择抗生素，如为葡萄球菌感染可选用耐酶青霉素等，以有效杀灭病原菌，控制感染进展。不同年龄患者感染病原菌可能有差异，儿童可能常见肺炎链球菌等，老年人可能合并其他病原菌感染，均需结合具体情况合理选药。
二、排出脓液
1.胸腔穿刺抽脓：早期脓胸脓液较稀薄时可通过胸腔穿刺抽取脓液，减轻中毒症状及压迫症状。操作时要严格无菌操作，根据胸部X线或超声定位确定穿刺部位，定期穿刺抽脓并可向胸腔内注入抗生素辅助治疗。但对于脓液黏稠、穿刺不易抽出的情况则需进一步处理。
2.胸腔闭式引流：当脓液黏稠、胸腔穿刺效果不佳时，应及时行胸腔闭式引流术。引流管需放置在合适位置，保证引流通畅，防止引流管堵塞或扭曲。对于儿童患者，要注意选择合适管径的引流管，护理时要密切观察引流液的量、颜色等变化；老年人则要注意避免引流过程中发生意外，如管道脱落等情况，确保引流持续有效排出脓液，促进肺复张。
三、全身支持治疗
1.营养支持：急性脓胸患者因感染消耗较大，需保证充足营养摄入，给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，必要时可通过肠内或肠外营养途径补充营养，以增强机体抵抗力，促进病情恢复。不同年龄患者营养需求不同，儿童处于生长发育阶段，更需保证充足营养；老年人若有基础疾病影响进食，需合理调整营养补充方式。
2.纠正水电解质紊乱：脓胸患者因发热、引流等可能出现水电解质紊乱，需监测电解质情况，及时纠正，维持机体内环境稳定，保障各脏器正常功能。
