气胸治疗分情况,保守治疗适用于肺压缩轻且症状轻微者,需绝对卧床休息以降肺活动度利气体吸收,给予吸氧,儿童及有基础肺部疾病者有特殊监测要求;胸腔闭式引流术适用于肺压缩重、呼吸困难明显或保守治疗无效者,操作要无菌,儿童选合适引流管且操作轻柔,老年术后需加强护理观察;手术治疗适用于气胸反复复发等情况,年轻患者可降复发风险,老年行术前需全面评估全身状况权衡手术风险收益。
一、保守治疗:适用于肺压缩程度较轻(通常肺压缩<20%)且症状相对轻微的患者,需绝对卧床休息,减少活动以降低肺活动度,利于胸腔内气体吸收。同时给予吸氧,通过提高血氧分压促进胸腔内积气吸收,一般每日吸氧2-3次,每次10-15分钟。对于儿童患者,因其呼吸代偿能力相对较弱,需密切监测呼吸频率、血氧饱和度等指标;有基础肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病等)的患者,更要严格卧床休息,避免因活动加重气胸病情。
二、胸腔闭式引流术:适用于肺压缩程度较重(肺压缩≥20%)、呼吸困难明显或保守治疗无效的患者。通过在胸部放置引流管,建立胸腔与外界的引流通道,将胸腔内积气排出,促使肺复张。操作过程中需严格遵循无菌原则,儿童患者进行该操作时要选择合适尺寸的引流管,操作需轻柔以避免损伤周围组织;老年患者行胸腔闭式引流术后,需加强护理,密切观察引流液量、颜色及患者呼吸状况,因其机体恢复能力相对较弱,恢复进程可能较慢。
三、手术治疗:适用于气胸反复复发、双侧气胸、合并肺大疱等情况。通过胸腔镜或开胸手术处理病变肺组织(如肺大疱等),从根源上预防气胸再次发生。年轻患者若反复出现气胸,手术治疗可有效降低复发风险;老年患者行手术治疗前需全面评估全身状况,包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能及基础疾病(如冠心病、糖尿病等)控制情况,权衡手术风险与收益,若基础疾病控制不佳,需先积极控制基础病后再谨慎评估手术可行性。