膀胱结石常见诱因包括营养不良、下尿路梗阻(先天性如先天性后尿道瓣膜等,后天性如前列腺增生症等)、膀胱异物、尿路感染、代谢性因素(高钙尿症、高草酸尿症、尿酸代谢异常等)。
下尿路梗阻
先天性因素:如先天性的后尿道瓣膜、尿道狭窄、膀胱颈挛缩等。以先天性后尿道瓣膜为例,这是男性儿童中较为常见的先天性泌尿系统畸形,瓣膜会阻碍尿液的正常排出,使得尿液在膀胱内潴留,尿液中的晶体物质等容易沉积,逐渐形成结石。
后天性因素:老年人常见的前列腺增生症,增生的前列腺组织会堵塞尿道,导致排尿困难,尿液在膀胱内长时间停留,尿液中的成分发生变化,易形成结石。此外,膀胱内的结石、肿瘤等病变也可能引起下尿路梗阻,进而促进膀胱结石形成。
膀胱异物:如留置导尿管、膀胱内的缝线、蜡块等异物存留在膀胱内,可作为核心,使尿液中的矿物质围绕其沉积,从而形成膀胱结石。比如长期留置导尿管的患者,如果护理不当,就容易发生膀胱异物相关的结石问题。
尿路感染:某些细菌、寄生虫等病原体在膀胱内繁殖,会改变尿液的理化性质,使尿液中的晶体更容易析出并附着在病原体等异物表面,逐渐形成结石。例如,变形杆菌、葡萄球菌等感染膀胱后,可能导致尿素分解酶产生增加,使尿液碱化,促使磷酸镁铵等晶体沉淀形成结石。
代谢性因素
高钙尿症:一些疾病或代谢异常可导致尿液中钙含量升高,如原发性甲状旁腺功能亢进症患者,甲状旁腺激素分泌过多,会使血钙升高,尿钙也随之增加,当尿液中钙浓度过高时,就容易形成结石。
高草酸尿症:摄入过多含草酸丰富的食物,如菠菜、巧克力等,或者体内草酸代谢异常,都可能导致尿液中草酸含量增高,草酸与钙结合形成草酸钙结石。
尿酸代谢异常:尿酸生成过多或尿酸排泄减少时,尿液中尿酸浓度升高,容易形成尿酸结石。例如,痛风患者由于嘌呤代谢紊乱,尿酸生成增加,若不及时控制,就可能在膀胱内形成尿酸结石。