肺腔间皮瘤起源于体腔间皮细胞分恶性和良性两类,恶性胸膜间皮瘤主要与长期职业接触石棉相关,临床表现有逐渐加重的胸痛、气短等,靠影像学及病理学检查诊断,良性相对少见症状不特异需病理鉴别,发病与年龄性别有关中老年及男性易患,长期接触石棉职业人群风险高,疑似者结合病史影像及病理检查并与其他疾病鉴别。
一、定义
肺腔间皮瘤是起源于胸膜或腹膜等体腔间皮细胞的肿瘤,分为恶性和良性两类,其中恶性胸膜间皮瘤较为常见,是一种侵袭性较强的肿瘤。
二、分类及特点
(一)恶性胸膜间皮瘤
1.病因:主要与长期职业接触石棉相关,石棉纤维被吸入后沉积于胸膜,长期刺激可引发细胞恶变,此外,电离辐射、某些病毒感染等也可能是潜在诱因。
2.临床表现:患者多出现逐渐加重的胸痛、气短,可伴有消瘦、乏力等全身症状,随着病情进展,胸腔积液逐渐增多会进一步加重呼吸困难。
3.诊断:依靠影像学检查(如胸部CT可见胸膜增厚、胸腔积液等)、病理学检查(通过胸腔穿刺活检或胸腔镜活检获取组织进行病理分析以明确诊断)。
(二)良性肺腔间皮瘤
1.特点:相对恶性间皮瘤少见,症状多不特异,可能因体检或其他检查偶然发现,一般生长缓慢,对机体的影响相对较小,但仍需通过病理检查与恶性肿瘤鉴别。
三、发病相关因素影响
(一)年龄与性别
不同年龄和性别人群患病风险有差异,一般而言,中老年人群相对更易罹患恶性胸膜间皮瘤,男性发病风险略高于女性,但这并非绝对,个体差异较大。
(二)职业与生活方式
长期处于石棉等致癌物暴露环境的职业人群(如石棉矿工、建筑工人等),因职业接触风险显著升高,需加强职业防护;而一般人群若有长期接触石棉史,也应提高对该病的警惕性。
四、诊断与鉴别要点
对于疑似肺腔间皮瘤的患者,需结合详细病史、临床表现,通过胸部影像学检查初步筛查,再通过病理学检查明确肿瘤性质,同时需与胸膜炎、肺癌胸膜转移等疾病进行鉴别,以确保准确诊断。



