气胸治疗包括保守治疗适用于肺压缩程度较轻且患者生命体征稳定、症状较轻的稳定型气胸,需让患者绝对卧床休息、吸氧并密切监测相关指标;胸腔闭式引流术适用于中量或大量气胸等情况,选择合适置管部位排出积气并观察后续情况;手术治疗针对复发性气胸等情况采用胸腔镜下肺大疱切除术;儿童气胸需密切关注病情变化并精细监测生命体征,老年人气胸治疗要考虑基础疾病影响,兼顾安全性与有效性并加强术后护理。
一、保守治疗
适用于肺压缩程度较轻(一般<20%)且患者生命体征稳定、症状较轻的稳定型气胸。需让患者绝对卧床休息,减少肺部活动以利于气体吸收,同时给予吸氧,提高血氧分压,促进胸腔内积气吸收。治疗过程中需密切监测患者呼吸频率、心率、血氧饱和度等指标,动态观察气胸变化,若气胸范围无明显扩大且逐渐吸收则可继续保守治疗。
二、胸腔闭式引流术
1.适用情况:适用于中量或大量气胸、呼吸困难明显、保守治疗无效的患者。
2.操作要点:通常选择锁骨中线外侧第2肋间或腋中线与腋后线间第6~8肋间作为置管部位,通过引流管将胸腔内积气排出,使肺复张。术后需保持引流管通畅,观察引流液情况及肺复张进程,待肺完全复张且无气体引出后,可考虑拔除引流管。
三、手术治疗
1.适用情况:对于复发性气胸、气胸合并肺大疱、双侧气胸等情况,需考虑手术治疗。
2.手术方式:多采用胸腔镜下肺大疱切除术,通过胸腔镜清晰观察肺部情况,切除肺大疱等病变组织,从根本上降低气胸复发风险。
四、特殊人群注意事项
儿童:儿童气胸需密切关注病情变化,因儿童呼吸代偿能力相对较弱,一旦发现气胸应尽早评估,必要时及时干预,治疗过程中需更精细监测生命体征,遵循儿科安全护理原则,避免因处理不及时导致严重后果。
老年人:老年人常合并基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病等,气胸治疗时需充分考虑基础疾病对治疗的影响,选择治疗方式要兼顾安全性与有效性,加强术后护理,预防肺部感染等并发症,注重整体机体状况的调整与恢复。