肾积水本身一般不直接用消炎药，多因尿路梗阻等引起，合并感染时才用消炎药，常见头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类，用消炎药是合并感染时辅助治疗，发现肾积水需先明确梗阻原因并针对处理，消炎药仅对症感染。
一、头孢菌素类
1.作用机制：通过抑制细菌细胞壁的合成发挥抗菌作用，对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌有抗菌活性。例如头孢克肟，对部分肠杆菌科细菌如肺炎克雷伯菌、大肠杆菌等有较好抗菌作用，可用于肾积水合并轻、中度感染时。
2.适用人群及注意事项：成人一般可使用，但对于儿童，需根据体重等情况谨慎使用，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢等与成人有差异；有青霉素过敏史的患者使用时需特别谨慎，可能存在交叉过敏风险。
二、喹诺酮类
1.作用机制：抑制细菌DNA旋转酶（拓扑异构酶Ⅱ）和拓扑异构酶Ⅳ，阻碍细菌DNA复制而达到杀菌作用。像左氧氟沙星，对尿路常见致病菌如大肠埃希菌等有较强抗菌活性，可用于肾积水合并感染。
2.适用人群及注意事项：18岁以下未成年人禁用，因为该类药物可能影响软骨发育；成年人使用时也需注意，有中枢神经系统疾病史等情况要慎用，且可能存在胃肠道不适等不良反应。
三、青霉素类
1.作用机制：干扰细菌细胞壁的合成，使细菌失去细胞壁的屏障作用而死亡。例如阿莫西林，对溶血性链球菌、肺炎链球菌等革兰阳性菌，以及部分革兰阴性菌有抗菌作用，可用于肾积水合并敏感菌感染。
2.适用人群及注意事项：使用前需做青霉素皮试，阳性者禁用；对于有哮喘、湿疹、花粉症、荨麻疹等过敏性疾病史的患者应慎用；儿童使用时要根据体重等调整剂量等。
当发现肾积水时，首先应明确引起肾积水的原因，如为尿路结石、肿瘤等导致的梗阻，单纯使用消炎药只是对症处理感染情况，还需针对梗阻原因进行相应治疗，如结石引起的可能需要进行排石或取石等处理，肿瘤引起的可能需要手术等治疗手段来解除梗阻，从而从根本上解决肾积水问题，而使用消炎药只是在合并感染时的辅助治疗措施。
