睾丸扭转是泌尿外科急症,发生后睾丸部位持续疼痛,因精索扭转致血液供应阻断致局部缺血缺氧,初始可先有隐痛胀痛后迅变剧烈持续痛并向腹股沟区、下腹部放射,不及时处理疼痛不缓解反加重,儿童可伴恶心呕吐等,成年人疼痛严重影响生活工作,性生活、剧烈运动后出现持续阴囊疼痛要考虑睾丸扭转需尽快就诊。
疼痛的特点及相关情况
初始表现:发病初期可能先是出现睾丸部位的隐痛或胀痛,随后迅速发展为持续性的剧烈疼痛。这种疼痛会逐渐加重,并且可能向腹股沟区、下腹部放射。无论是儿童还是成年人,都可能出现这样的疼痛表现,儿童可能因为表述不清而表现为哭闹不安等,但也能体现出局部的不适持续存在且逐渐加重。对于有既往睾丸扭转病史的人群,再次发生扭转时疼痛的持续特点可能更为相似,因为病理生理过程类似,都是精索扭转导致血供受阻引起持续缺血性疼痛。
与时间的关系:如果不及时处理,疼痛不会缓解,反而会随着时间推移而愈发严重。因为随着扭转时间延长,睾丸缺血坏死的风险增加,而疼痛也会因为组织的进一步损伤等因素持续加剧。例如,扭转超过6小时,睾丸坏死的可能性就会明显增加,同时疼痛也会持续且加重。
特殊人群情况
儿童:儿童发生睾丸扭转时,除了持续疼痛外,可能还会伴有恶心、呕吐等症状。由于儿童表述能力有限,家长需要密切关注儿童阴囊部位的情况,如果儿童出现阴囊红肿、疼痛持续不缓解且哭闹不止等情况,要高度警惕睾丸扭转,因为儿童的睾丸扭转如果不能及时处理,对睾丸功能的影响可能更严重,所以持续疼痛在儿童睾丸扭转中也是典型表现,且需要尽快就医处理。
成年人:成年人发生睾丸扭转时,持续疼痛是主要的临床表现之一,而且疼痛会严重影响日常生活和工作,成年人能够更清晰地表述疼痛的持续存在和加重情况,这也有助于医生及时判断病情。在性生活、剧烈运动等诱因后出现持续阴囊疼痛时,要考虑睾丸扭转的可能,应尽快就诊,因为成年人的睾丸同样需要及时救治以保全功能,持续疼痛提示病情在进展,需要紧急处理来恢复血供。



