溃疡性结肠炎有消化系统症状如腹泻（粪便多为黏液脓血便，频率和严重程度个体差异大，儿童易脱水、电解质紊乱）、腹痛（轻至中度，左下腹或下腹常见，有疼痛-便意-缓解规律，重者全腹疼，老年人表现不典型）、腹胀（肠道炎症致蠕动紊乱，进食后明显）；全身症状包括病情活动期低热或中度发热、少数高热，长期慢性炎症致消瘦、乏力；还有肠外表现如口腔溃疡（与全身免疫异常有关，儿童需鉴别）、关节症状（外周关节受累，青少年需警惕）、皮肤表现（结节性红斑、坏疽性脓皮病等）、眼部表现（葡萄膜炎、虹膜炎等影响视力）。
腹痛：多为轻至中度腹痛，疼痛部位多在左下腹或下腹，常有疼痛-便意-缓解的规律，也就是排便前疼痛加剧，排便后缓解。部分患者疼痛可涉及全腹，尤其是病情较重时，老年人患溃疡性结肠炎时腹痛表现可能不典型，需结合其他症状综合判断。
腹胀：由于肠道炎症导致肠道蠕动功能紊乱，可能出现腹胀症状，尤其在进食后更为明显，影响患者的食欲和生活质量。
全身症状
发热：病情活动期患者可出现低热或中度发热，少数患者可出现高热。发热可能与炎症反应有关，儿童患者发热时需密切监测体温，防止出现高热惊厥等情况。
消瘦、乏力：长期慢性炎症消耗身体能量，患者可出现消瘦、乏力等全身症状，影响患者的日常生活和工作能力，老年人本身体质较弱，消瘦、乏力可能会加重其身体的虚弱状态。
肠外表现
口腔溃疡：部分患者可出现口腔溃疡，与肠道炎症的全身免疫异常有关。儿童患者出现口腔溃疡时，要注意与其他口腔疾病鉴别，同时考虑溃疡性结肠炎的可能。
关节症状：可有关节炎，多为外周关节受累，如膝关节、踝关节等，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限。青少年患者出现关节症状时，需警惕溃疡性结肠炎的合并存在。
皮肤表现：如结节性红斑、坏疽性脓皮病等，皮肤表现也是肠道外免疫炎症反应的体现，不同年龄患者的皮肤表现可能在严重程度和恢复情况上有所不同。
眼部表现：可出现葡萄膜炎、虹膜炎等，影响患者的视力，需及时进行眼科相关检查和处理。
