进行性血胸诊断主要依据临床表现、胸腔穿刺或闭式引流及影像学检查综合判断，临床表现有受伤后持续脉搏加快、血压不稳定，胸腔闭式引流每小时超200ml持续3小时以上，影像学检查见胸腔内阴影或积血范围进行性增大。
临床表现相关指标
持续出血表现：受伤后持续出现脉搏加快、血压下降，经补充血容量后血压仍不稳定；或虽经暂时回升，但又迅速下降。例如，患者受伤后1-2小时内血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。这是因为持续出血会导致体内有效循环血量不断减少，从而引起一系列循环系统的变化。对于不同年龄的患者，儿童和老年人对失血的耐受能力不同，儿童可能会更快出现明显的心率加快、血压下降等表现，而老年人可能在失血相对较少时就出现较为严重的循环障碍。
胸腔引流情况：胸腔闭式引流出血量每小时超过200ml，并持续3小时以上。这是因为当存在进行性血胸时，胸腔内的出血是持续的，所以引流液会持续较多量流出。对于有基础心肺疾病的患者，如患有冠心病的患者，持续失血导致的循环血量减少会进一步加重心脏的负担，可能诱发心功能不全等并发症，此时观察胸腔引流情况就更为关键，需要密切监测每小时的引流量。
影像学检查相关指标
胸部X线或CT检查：胸部X线检查可见胸腔内阴影进行性增大；胸部CT可更清晰地显示胸腔内积血的范围和变化情况，有助于判断是否存在进行性血胸。例如，胸部CT能够发现一些较小的胸腔内出血积聚情况，对于早期判断进行性血胸有重要价值。在生活方式方面，长期吸烟的患者可能合并有肺部基础疾病，这会影响胸部影像学对血胸情况的观察，需要结合临床其他表现综合判断。对于女性患者，在月经周期等特殊生理时期，可能不会对血胸的影像学诊断产生直接干扰，但仍需结合整体临床情况来分析。
总之，进行性血胸的诊断需要综合患者的病史、临床表现以及影像学等多方面的检查结果来准确判断，一旦怀疑有进行性血胸，应及时采取相应的治疗措施，以改善患者的预后。
