中枢眼球震颤临床表现为震颤方向多样非对称且随注视改变，常伴共济失调等神经体征，辅助检查靠头颅MRI找中枢病变及眼动电图鉴别，儿童需结合生长发育史排查中枢发育病变，有神经病史者要考虑原有病史致中枢病变引发眼球震颤。
一、临床表现观察
1.震颤方向与特征：中枢眼球震颤的眼球震颤方向多样，可表现为水平、垂直、旋转或混合方向震颤，震颤频率、幅度等可因病变部位不同而有差异，例如脑干病变相关的中枢眼球震颤可能有特定方向的特征性表现；震颤常为非对称性，且可随注视方向改变而有变化。
2.伴随神经系统体征：常伴有其他神经系统异常表现，如共济失调（表现为肢体动作不协调、平衡障碍等）、构音障碍（说话不清）、肢体无力（单侧或双侧肢体力量减弱）、感觉异常（如肢体麻木等）等，这些体征能提示中枢神经系统存在病变，与中枢眼球震颤相关。
二、辅助检查助力判断
1.影像学检查：头颅磁共振成像（MRI）是重要手段，可清晰显示中枢神经系统结构，帮助发现脑干、小脑、脑桥等部位的病变，若这些部位存在病变，结合眼球震颤表现有助于判断为中枢性眼球震颤。例如脑干梗死、小脑肿瘤等病变可能伴随中枢眼球震颤。
2.眼动电图（EOG）检查：通过记录眼球运动的电信号，能客观呈现眼球震颤的频率、振幅、方向等详细特征，与周围性眼球震颤相鉴别，周围性眼球震颤通常有其自身特定的眼动特点，而中枢性眼球震颤的眼动电图表现有别于周围性，以此可辅助判断为中枢来源的眼球震颤。
三、不同人群的特殊考量
1.儿童群体：儿童出现中枢眼球震颤时，需结合生长发育史，若伴有发育迟缓、智力异常等情况，要高度警惕中枢神经系统发育相关病变导致的眼球震颤，进一步通过MRI等检查排查中枢神经系统发育畸形等问题。
2.有神经系统病史人群：对于既往有脑卒中、颅脑外伤、中枢神经系统感染等病史的人群，出现眼球震颤时，要考虑原有病史可能导致中枢神经系统结构或功能改变，进而引发眼球震颤，需详细回顾病史并结合当前检查明确眼球震颤是否由中枢病变复发或遗留问题所致。
