十二指肠溃疡的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需调整生活方式;药物治疗有抑制胃酸分泌、保护胃黏膜及根除幽门螺杆菌等;手术治疗适用于出现严重并发症时,不同年龄患者手术情况有别,会根据病情选合适术式。
一、一般治疗
生活方式调整:对于不同年龄、性别的患者,都应注意规律作息,保证充足睡眠。避免过度劳累,因为长期劳累可能影响身体的应激能力,不利于十二指肠溃疡的恢复。同时,要保持心态平和,减少精神压力,精神紧张会通过神经内分泌系统影响胃肠道功能,加重溃疡症状。例如,长期精神高度紧张的人群,其十二指肠溃疡复发的风险可能更高。另外,应避免吸烟、饮酒,烟草中的尼古丁等成分会损伤胃黏膜,影响胃的正常功能;酒精会直接刺激十二指肠黏膜,加重溃疡炎症。
二、药物治疗
抑制胃酸分泌药物:质子泵抑制剂是常用的抑制胃酸分泌药物,通过抑制胃壁细胞上的质子泵,减少胃酸分泌,为溃疡愈合创造良好的酸性环境。例如,年轻患者如果因工作压力大等因素导致十二指肠溃疡,质子泵抑制剂可以有效缓解疼痛等症状。
保护胃黏膜药物:铋剂等药物可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,防止胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的进一步损伤。对于老年患者,由于胃肠功能相对较弱,使用保护胃黏膜药物有助于维护胃黏膜的完整性。
根除幽门螺杆菌治疗:如果检测发现幽门螺杆菌阳性,通常需要进行根除幽门螺杆菌治疗。一般采用质子泵抑制剂联合铋剂和两种抗生素的四联疗法。不同年龄、健康状况的患者在选择抗生素时需谨慎考虑,例如儿童患者要避免使用可能对其生长发育有影响的抗生素,老年患者要考虑肝肾功能等因素对药物代谢的影响。
三、手术治疗
手术适应证:当十二指肠溃疡出现严重并发症时,如大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻等情况时需要考虑手术治疗。对于不同年龄的患者,手术风险和术后恢复情况有所不同,例如年轻患者身体状况较好,术后恢复相对较快;老年患者可能存在基础疾病较多,手术风险相对较高。
手术方式:常见的手术方式有胃大部切除术等,医生会根据患者的具体病情选择合适的手术方式。