溃疡性结肠炎有消化系统症状如腹泻（多数反复发作，粪便多为黏液脓血便，频率和严重程度因人而异）、腹痛（多为轻至中度痉挛性疼痛，有疼痛-便意-缓解规律，部分不典型）；全身症状如中、重度患者活动期常有低度至中度发热（高热提示并发症）、消瘦、贫血；肠外表现如皮肤黏膜有结节性红斑、口腔溃疡等，关节有外周关节炎（大关节受累，肿胀疼痛活动受限等），不同人群表现有差异。
腹痛：多为轻至中度的痉挛性疼痛，部位多在左下腹或下腹，有疼痛-便意-缓解的规律，即疼痛发生后，患者排便，之后疼痛缓解。但也有部分患者腹痛症状不典型，可能为全腹疼痛。儿童患者腹痛表现可能与成人有所不同，儿童可能更易出现脐周疼痛等情况，且由于表达能力有限，可能需要更细致的观察来识别腹痛相关表现。
全身症状
发热：中、重度患者活动期常有低度至中度发热，高热多提示合并感染等并发症。发热的机制与炎症反应有关，炎症因子释放可引起体温调节中枢功能紊乱。对于老年患者，发热可能提示病情相对较重，且老年患者对发热的耐受能力较差，需要密切关注体温变化及其他伴随症状。儿童患者发热时还需注意与其他儿科常见发热性疾病相鉴别，因为溃疡性结肠炎儿童患者可能同时存在生长发育迟缓等问题，发热对其整体健康状况影响较大。
消瘦、贫血：由于肠道长期炎症，患者消化吸收功能受到影响，蛋白质等营养物质丢失，导致患者出现消瘦。同时，肠道慢性失血以及炎症引起的造血抑制等因素可导致贫血，表现为面色苍白、乏力等。对于女性患者，贫血可能会加重月经不调等问题；儿童患者长期消瘦、贫血会严重影响生长发育，导致身高、体重增长缓慢等情况。
肠外表现
皮肤黏膜表现：可出现结节性红斑，多见于四肢，表现为红色疼痛性结节；也可出现口腔溃疡等。儿童患者皮肤黏膜表现可能会影响其外观及心理状态，需要给予相应的护理和心理关怀。
关节症状：部分患者可出现外周关节炎，以大关节受累为主，如膝关节、踝关节等，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限等。对于老年患者，关节症状可能会影响其日常活动能力，如行走、上下楼梯等，需要考虑关节症状与溃疡性结肠炎病情的相关性，综合评估和治疗。
