包皮过长有先天性解剖因素和后天性因素。先天性解剖因素包括阴茎发育差异致包皮相对过长、包皮与阴茎头附着异常；后天性因素有炎症刺激使包皮外口狭窄、包皮外伤形成瘢痕影响伸缩、不良生活方式致包皮垢积聚或局部环境不适增加风险，儿童和成年男性需根据情况处理。
包皮与阴茎头附着异常：胚胎发育过程中，包皮与阴茎头之间正常的生理性分离过程出现异常，导致包皮不能正常与阴茎头分离，从而使包皮过长。正常情况下，随着生长发育，包皮会逐渐与阴茎头分离，若分离不完全，就会表现为包皮过长的状态。
后天性因素
炎症刺激：阴茎部位如果发生炎症，如龟头炎等，炎症会引起阴茎头和包皮黏膜的充血、水肿，炎性分泌物的刺激会导致包皮黏膜出现增生、粘连等情况，进而使包皮外口狭窄，限制包皮的退缩，长期的炎症刺激还可能导致包皮组织的病理性改变，使得包皮相对过长。例如，一些男性不注意个人卫生，包皮垢堆积，容易引发炎症，长期反复的炎症刺激就可能逐渐导致包皮过长的情况出现。
包皮外伤：阴茎部位受到外伤后，在恢复过程中可能会形成瘢痕组织。如果包皮部位受到外伤后形成瘢痕，可能会影响包皮的正常伸缩功能，导致包皮不能正常上翻或退缩，从而表现为包皮过长。比如，阴茎部位曾遭受过较为严重的撞击等外伤，在伤口愈合后可能出现瘢痕挛缩，影响包皮的正常形态和功能。
不良生活方式影响：长期缺乏对阴茎局部的清洁护理，导致包皮垢积聚，长期的包皮垢刺激可能会引发一系列的局部病变，其中就包括可能促使包皮过长相关情况的出现。另外，一些特殊职业或生活环境下，如长时间穿着紧身不透气的内裤等，会使阴茎局部处于潮湿、不透气的环境中，也可能增加阴茎局部炎症等发生的风险，间接影响包皮的状态，增加包皮过长的发生几率。
对于儿童时期发现的包皮过长，家长要注意观察孩子的情况，一般婴幼儿时期的生理性包皮过长可能会随生长发育逐渐改善，但如果到了一定年龄仍未改善且影响到正常生活，如反复出现感染等情况，可能需要及时就医评估是否需要进行干预；对于成年男性，若存在包皮过长情况，要注意保持局部清洁卫生，避免因包皮过长引发相关疾病，如有异常症状应及时就诊。
