42岁女性头面部红斑油腻鳞屑伴瘙痒反复发作6个月近1个月加重伴口干口苦大便黏腻望诊见红斑边界清晰覆油腻鳞屑舌质红苔黄腻问诊瘙痒遇热加重纳呆小便黄赤切诊脉弦滑辨证脾胃湿热证治法清热利湿健脾和胃用茵陈蒿汤合平胃散加减调护需饮食清淡多食健脾利湿品皮肤清洁避免搔抓烫洗生活作息规律适度运动儿童选温和外治少零食老年关注基础病缓慢调养增健脾食物注意皮肤保湿。
一、病案基本信息
患者，性别：女，年龄：42岁，主诉：头面部红斑、油腻性鳞屑伴瘙痒反复发作6个月。现病史：患者6个月前无明显诱因出现双侧颞部、眉间红斑，表面覆油腻鳞屑，自觉瘙痒，曾自行外用抗真菌药膏，症状稍有缓解，但易复发，近1个月来症状加重，伴口干口苦、大便黏腻。
二、中医四诊信息
望诊：头面部见红斑，边界清晰，上覆油腻性鳞屑，舌质红，舌苔黄腻。
闻诊：无特殊异常气味。
问诊：瘙痒明显，遇热加重，纳呆，小便黄赤。
切诊：脉弦滑。
三、辨证与治法
（一）辨证
辨证为脾胃湿热证。因饮食不节，过食辛辣肥甘，致脾胃运化失常，湿热内生，循经上犯头面，发为脂溢性皮炎。
（二）治法
清热利湿，健脾和胃。
四、方药运用
选用茵陈蒿汤合平胃散加减。药用：茵陈15g、栀子10g、苍术10g、厚朴10g、陈皮10g、茯苓12g、白术10g、甘草6g。方中茵陈清热利湿退黄；栀子清热泻火；苍术、厚朴、陈皮燥湿运脾；茯苓、白术健脾渗湿；甘草调和诸药，诸药合用共奏清热利湿、健脾和胃之功。
五、调护要点
1.饮食调护：宜清淡饮食，避免食用辛辣、油腻、甜食及酒类，以防助湿生热，可多食薏米、冬瓜等健脾利湿之品。
2.皮肤护理：保持头面部清洁，用温和的洁面产品，避免过度搔抓及热水烫洗，防止皮肤屏障受损加重病情。
3.生活起居：保持作息规律，避免熬夜，保证充足睡眠，适度运动以促进脾胃运化。
4.特殊人群提示
儿童患者：应选择温和无刺激的外治方法，避免使用强效激素类药物，注重饮食均衡，减少零食摄入。
老年患者：需关注基础疾病对脾胃功能的影响，调护时更强调缓慢调养，可适当增加健脾食物摄入，如山药粥等，同时注意皮肤保湿，避免因皮肤干燥加重瘙痒。
