气胸初步评估通过影像学结合症状区分类型并评估生命体征，处理有保守治疗针对轻量少且稳者，大量或有症状用胸腔穿刺抽气或闭式引流，张力性气胸紧急穿刺减压后闭式引流，手术用于反复等情况，特殊人群中儿童密切观察呼吸功能及时干预，老年人兼顾基础病，妊娠期女性权衡母胎安全选治疗方法。
一、气胸的初步评估
通过影像学检查（胸部X线、CT等）明确气胸类型及肺压缩程度，结合患者症状（如呼吸困难、胸痛等）区分闭合性、开放性、张力性气胸等不同类型，同时评估患者生命体征，判断病情严重程度。
二、不同情况的处理措施
（一）保守治疗
对于症状较轻、气胸量少（肺压缩<20%）且生命体征稳定的患者，采取保守治疗：让患者休息，给予吸氧以促进气体吸收，密切监测呼吸频率、血氧饱和度等指标，定期复查胸部影像学观察气胸吸收情况。
（二）胸腔穿刺抽气或闭式引流
1.大量气胸（肺压缩>20%）或有明显症状患者：需行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流。胸腔穿刺抽气可选用锁骨中线第二肋间等部位，缓慢抽出气体；胸腔闭式引流适用于气胸持续存在、复发性气胸等情况，通过引流管将胸腔内气体排出，促进肺复张。
2.张力性气胸：属紧急情况，需立即穿刺减压，可使用粗针头在锁骨中线第二肋间穿刺排气，后续再行胸腔闭式引流，以迅速缓解胸腔高压状态。
三、手术治疗
对于反复发生的气胸、血气胸、肺大疱相关气胸等情况，可考虑胸腔镜手术等治疗方式，通过手术处理肺大疱等病变部位，减少气胸复发风险。
四、特殊人群处理要点
（一）儿童
儿童气胸需密切观察呼吸功能，避免过度镇静，因儿童对气胸的耐受能力相对较弱，若气胸量较多或症状明显，应及时采取胸腔穿刺或闭式引流等干预措施，同时关注其生长发育及基础疾病影响。
（二）老年人
老年人常合并基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，处理气胸时需兼顾基础病控制，选择合适的治疗方式，密切监测心、肺功能变化，避免因气胸加重基础疾病病情。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性发生气胸时，需权衡胎儿和母体安全，优先保证母体生命体征稳定，根据气胸严重程度选择适当的治疗方法，如病情允许可在严密监测下采取保守或微创治疗措施，尽量减少对胎儿的影响。
