术前需完善检查评估明确气胸程度等并排除手术禁忌及做术前准备操作，成人一般选全身麻醉特殊人群需谨慎，手术分胸腔镜（体位与建操作孔、处理病变、术后冲洗缝合）和开胸（体位与切口、处理病变、术后冲洗置管缝合）过程，术后儿童需密切观察呼吸情况，老年患者要预防肺部感染等并发症并关注胸腔引流管情况。
一、术前准备
1.检查评估：患者需完善胸部CT以明确气胸程度、肺大疱等病变具体位置，同时进行血常规、凝血功能、心肺功能等检查，全面评估身体状况，排除手术禁忌，如凝血功能异常者需先纠正，避免手术中出血风险增加。
2.术前准备操作：患者需禁食禁水，做好胸部皮肤清洁等术前准备，以降低手术感染几率。
二、麻醉方式选择
1.成人情况：一般选择全身麻醉，使患者手术中无痛且肌肉松弛，保障手术顺利进行。
2.特殊人群：儿童等特殊人群需谨慎选择麻醉方式，充分考量儿童生理特点，确保麻醉安全，避免对儿童生长发育可能产生不良影响。
三、手术操作过程
（一）胸腔镜手术过程
1.体位与操作孔建立：患者取侧卧位，于胸部建立3-4个操作孔。通过胸腔镜观察胸腔内病变情况，精准定位肺大疱等病灶。
2.病变处理：利用胸腔镜器械对肺大疱进行处理，如使用结扎器械结扎肺大疱蒂部，或用切割缝合器切除肺大疱，操作中尽量减少对正常肺组织损伤。
3.术后处理：处理完毕后，经胸腔镜器械向胸腔内注入生理盐水冲洗，观察有无漏气等情况，确认无误后取出胸腔镜器械，缝合操作孔。
（二）开胸手术过程
1.体位与切口：患者取仰卧位，胸部做较长切口，逐层切开皮肤、皮下组织等进入胸腔。
2.病变处理：找到病变肺大疱等组织，进行相应处理，如结扎肺大疱蒂部或切除肺大疱，操作中需仔细避免损伤胸腔内重要组织（如血管、心脏等）。
3.术后处理：处理完成后冲洗胸腔，放置胸腔引流管等，逐层缝合切口。
四、术后特殊人群注意事项
1.儿童：术后需密切观察呼吸情况，因其呼吸系统发育未完全成熟，气胸术后呼吸功能受影响需重点关注。
2.老年患者：术后要预防肺部感染等并发症，因其心肺功能相对较弱、恢复能力差，需加强护理，关注胸腔引流管情况，观察引流液量、颜色等以决定引流管拔除时间等。
