酒精肝即酒精性肝病,其症状表现因疾病阶段而异,酒精性脂肪肝多数无症状或有非特异性症状,戒酒后可恢复,长期大量饮酒者易患;酒精性肝炎症状明显,有乏力、食欲减退等,各年龄段长期大量饮酒者可发病,复发风险与饮酒相关;酒精性肝硬化早期无症状,进展后有肝功能减退和门静脉高压表现,各年龄段长期大量饮酒者可发展至此,老年人病情进展快、并发症风险高,孕妇饮酒害己害胎儿,儿童应杜绝酒精接触。
酒精性脂肪肝:多数患者无明显症状,部分人可出现乏力、食欲减退、右上腹隐痛或不适等非特异性症状,一般在戒酒后可逐渐恢复。从年龄角度看,任何年龄段长期大量饮酒者都可能发生,男性由于饮酒频率和量通常相对较高,风险可能略高于女性;从生活方式看,长期大量饮酒是主要诱因,有长期每日饮酒量较大(如男性每日酒精摄入量超过40克,女性超过20克,持续5年以上)的生活方式人群易患。
酒精性肝炎:症状相对较为明显,可出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等,还可能有发热(多为低热)、黄疸(皮肤和巩膜发黄)等表现,查体可发现肝脏肿大并有压痛。在年龄方面,各年龄段长期大量饮酒者均可发病,男性女性无显著性别差异但男性饮酒量大者更易患病;生活方式上,长期大量饮酒是关键,每日酒精摄入持续超过上述量的人群患病风险高;有酒精性肝炎病史的患者再次大量饮酒等情况下易复发加重。
酒精性肝硬化:早期可无特异性症状,随着病情进展会出现肝功能减退和门静脉高压的相关表现。肝功能减退表现为乏力、消瘦、面色晦暗、黄疸、蜘蛛痣、肝掌等;门静脉高压表现为腹水(腹部膨隆)、食管胃底静脉曲张(严重时可出现呕血、黑便等上消化道出血表现)、脾肿大等。年龄上各年龄段长期大量饮酒者都可能发展至肝硬化阶段;生活方式上长期大量饮酒是根本原因;有酒精性肝病基础的患者若继续饮酒等则更易进展为肝硬化。特殊人群方面,老年人本身肝脏功能有所减退,患酒精肝后病情进展可能更快,且并发症发生风险更高,需要更密切监测和谨慎处理;孕妇饮酒会严重影响胎儿发育,同时对自身肝脏损害极大,需严格避免饮酒;儿童处于生长发育阶段,任何形式的酒精接触都应坚决杜绝,儿童期接触酒精会严重损害肝脏及全身多系统发育。