黄斑水肿常见病因包括糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎及白内障手术、眼外伤等，临床表现有视力不同程度下降、视物变形、眼底见黄斑区增厚水肿等，治疗有激光光凝封闭渗漏血管、玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子药物、严重时行玻璃体切割手术，特殊人群如妊娠期女性需谨慎选治疗方式、儿童黄斑水肿需儿科与眼科医生共同评估。
一、病因
黄斑水肿的常见病因包括：
1.糖尿病性视网膜病变：高血糖状态长期损伤视网膜血管，导致血管通透性增加，进而引发黄斑区水肿，研究表明约60%的糖尿病患者病程中会出现不同程度黄斑水肿。
2.视网膜静脉阻塞：包括视网膜中央静脉阻塞及分支静脉阻塞，血管阻塞致血液回流障碍，引发血管渗漏从而造成黄斑水肿。
3.葡萄膜炎：炎症反应累及黄斑区，引起血管通透性改变，导致黄斑水肿。
4.其他因素：白内障手术、眼外伤等也可诱发黄斑水肿。
二、临床表现
1.视力改变：患者视力不同程度下降，严重者明显影响日常视物功能。
2.视物变形：表现为直线变弯曲、物体大小改变等，是黄斑区受水肿影响导致视觉感知异常的典型表现。
3.眼底体征：眼底检查可见黄斑区视网膜增厚、水肿，可伴有硬性渗出、棉绒斑等改变；部分患者出现中心暗点，即注视点周围视物模糊区域。不同病因引发的黄斑水肿，临床表现可有细微差异，如糖尿病性视网膜病变相关黄斑水肿常伴微血管瘤等糖尿病视网膜病变特征。
三、治疗方法
1.激光治疗：通过激光光凝封闭渗漏血管，减少血管渗漏以减轻黄斑水肿，适用于符合激光治疗指征的患者。
2.玻璃体腔内注射药物：常用抗血管内皮生长因子（VEGF）药物，如雷珠单抗等，通过抑制VEGF减少血管通透性，从而缓解黄斑水肿。
3.手术治疗：对于存在玻璃体牵拉等严重情况的黄斑水肿，可考虑玻璃体切割手术，解除牵拉因素以改善黄斑水肿状况。治疗方案需根据患者具体病因、病情严重程度等综合判断，例如糖尿病性视网膜病变相关黄斑水肿需同时控制血糖等基础疾病辅助治疗。特殊人群方面，妊娠期女性患黄斑水肿需谨慎选择治疗方式，优先考虑对胎儿影响小的方案；儿童黄斑水肿罕见，若发生需儿科与眼科医生共同评估，避免使用可能影响儿童发育的药物。
