眼底动脉硬化分为非硬化性和硬化性两类,非硬化性一般无明显眼部自觉症状,多体检发现;硬化性眼底检查可见动脉变细等,早期对视力影响不明显,进展可致视力下降,常伴全身动脉硬化相关基础疾病表现,不同年龄人群特点不同,有基础疾病者需密切监测,健康生活方式很重要。
非硬化性眼底动脉硬化:一般无明显眼部自觉症状,多在体检时通过眼底检查发现,可能仅表现为眼底动脉管径稍细等轻度改变,对视力等基本无影响,通常是由于一些基础因素如年龄增长(随着年龄增加,血管会有一定的生理性退变)、轻度血压波动等引起,在生活方式相对健康、基础疾病控制良好时,可能长期无明显进展及症状加重。
硬化性眼底动脉硬化
眼底表现:眼底检查可见动脉变细、反光增强、血管走行变直等。动脉变细是因为血管壁弹性减退、硬度增加,管腔相对变窄;反光增强是由于血管壁透明度改变,使得光线反射增强;血管走行变直可能是因为血管周围组织的改变影响了血管的正常走行。
对视力的影响:早期一般对视力影响不明显,但如果病情逐渐进展,可能会影响视网膜的血液供应,进而导致视力下降。例如,当视网膜的营养供应受到一定影响时,视网膜的功能会受到损害,从而引起视物模糊等视力下降的表现。
伴随全身表现:往往与全身动脉硬化相关,可能伴有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的相关表现。比如合并高血压时,可能有血压波动、头痛等表现;合并高血脂时,可能血液黏稠度增加,有头晕、乏力等非特异性表现;合并糖尿病时,可能有多饮、多食、多尿、体重减轻等表现。
不同年龄人群出现眼底动脉硬化时的特点有所不同,老年人由于生理性退变更容易出现眼底动脉硬化相关表现;有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群,无论年龄大小,相对更易发生眼底动脉硬化且病情可能进展较快。对于有这些基础疾病的人群,需要更加密切监测血压、血脂、血糖等指标,以及定期进行眼底检查,以便及时发现眼底动脉硬化的变化并采取相应措施。生活方式方面,长期高盐饮食、缺乏运动、吸烟酗酒等不良生活方式会加重动脉硬化的进展,所以健康的生活方式对于预防和控制眼底动脉硬化非常重要,比如合理饮食(低盐、低脂、低糖,多吃蔬菜水果等)、适量运动、戒烟限酒等。