反流性胃炎是因幽门括约肌功能失调或胃幽门部手术等致十二指肠内容物反流入胃引发胃黏膜炎症等病理改变，发病机制为括约肌失调等使反流破坏胃黏膜屏障致胃黏膜充血等，临床表现有上腹部灼痛等不适、反酸、恶心呕吐，诊断靠胃镜等检查，治疗包括生活方式调整及用促动力、抑酸药，特殊人群中老年人用药需关注副作用、儿童优先非药物干预必要时遵规范、孕妇用药权衡对胎儿影响谨慎。
一、定义
反流性胃炎是因幽门括约肌功能失调或胃幽门部手术等因素，致使含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，进而引起胃黏膜出现炎症、糜烂及出血等病理改变的疾病。
二、发病机制
正常情况下，幽门括约肌可防止十二指肠内容物反流至胃。当该括约肌功能失调或存在胃幽门手术等情况时，十二指肠内容物中的胆汁、胰液等会反流入胃，破坏胃黏膜屏障，引发胃黏膜的炎症反应，如导致胃黏膜充血、水肿、糜烂等。
三、临床表现
1.上腹部不适：多表现为上腹部灼痛，疼痛程度不一，可呈间歇性发作。
2.反酸：胃内酸性内容物反流至食管或口腔，引起反酸感。
3.恶心、呕吐：部分患者可出现恶心，严重时可呕吐出胆汁样物。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断反流性胃炎的重要手段，可直接观察胃黏膜的病变情况，如有无充血、糜烂、胆汁反流等。
2.胃吸出物测定：通过测定胃内吸出物的pH值等，判断有无胆汁反流。
3.胆红素监测：利用胆红素监测仪检测食管内胆红素水平，协助诊断胆汁反流。
五、治疗原则
1.生活方式调整：避免睡前进食，进食后不宜立即平卧，可适当抬高床头；减少高脂肪、巧克力、咖啡等食物的摄入，以免加重反流。
2.药物治疗：可使用促进胃肠动力药物（如多潘立酮等），以加快胃排空，减少反流；使用抑制胃酸药物（如质子泵抑制剂等），降低胃酸对胃黏膜的刺激。
六、特殊人群注意事项
1.老年人：需关注药物副作用，如使用促进胃肠动力药物时，要留意是否出现心悸、腹泻等不适，用药需谨慎，可从小剂量开始尝试。
2.儿童：应优先考虑非药物干预，如调整饮食结构等，若需用药，需严格遵循儿科用药规范，避免使用不适合儿童的药物。
3.孕妇：用药需权衡药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方式，必要时在医生指导下谨慎用药。
