酒精性脂肪肝有无症状和有症状阶段，无症状时多在体检发现，有症状阶段可表现为乏力、右上腹不适、食欲不振、体重变化、黄疸等，长期大量饮酒人群需关注肝脏状况。
一、常见症状表现
（一）无症状阶段
很多酒精性脂肪肝患者在疾病早期可能没有明显的自觉症状，仅通过体检发现肝脏有相关异常。这是因为肝脏本身的代偿能力较强，轻度的脂肪变性可能还未引起机体明显的不适反应。一般在长期大量饮酒的人群中，若未出现其他明显不适，需警惕酒精性脂肪肝的可能，尤其是有长期每日饮酒量较大（如男性每日饮酒酒精量超过40克，女性超过20克，持续5年以上）的生活方式人群，更应关注肝脏状况。
（二）有症状阶段
1.乏力：患者常感到全身疲倦、乏力，即使经过充分休息也难以缓解。这可能与肝脏功能受损，机体代谢紊乱有关。肝脏是代谢的重要器官，脂肪在肝脏堆积影响其正常代谢功能后，会导致能量代谢异常，从而使患者出现乏力感。在生活方式上长期大量饮酒的人群，若出现不明原因的乏力，要考虑酒精性脂肪肝的可能。
2.右上腹不适：部分患者可出现右上腹隐痛或胀痛等不适症状。肝脏位于右上腹，当肝脏内脂肪堆积过多，肝脏体积增大，包膜受到牵拉，就会引起右上腹的不适感。年龄较大、有长期饮酒病史的人群，若出现右上腹这种异常感觉，需进一步检查肝脏情况。
3.食欲不振：患者可能出现食欲减退的情况，对食物缺乏兴趣。这与肝脏功能受影响，胆汁分泌和代谢异常有关，胆汁分泌不足会影响脂肪的消化吸收，进而导致患者食欲下降。有长期饮酒生活方式的人群，若出现食欲明显减退，要排查酒精性脂肪肝等肝脏疾病。
4.体重变化：部分患者可能出现体重变化，有的会体重增加，这是因为肝脏内脂肪堆积，机体代谢紊乱，能量消耗减少；少数患者也可能出现体重减轻，这可能是由于食欲减退、营养吸收不良等多种因素综合作用导致。长期大量饮酒且体重出现异常变化的人群，需关注肝脏健康。
5.黄疸：病情较重时，可能出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染。这是因为肝脏受损后，对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，导致血液中胆红素浓度升高，从而出现黄疸症状。有长期饮酒史且出现皮肤巩膜黄染的人群，要高度警惕酒精性脂肪肝进展至较严重阶段甚至合并其他肝脏损伤情况。
