胃烧心的发生与多种因素相关，包括下食管括约肌功能障碍（LES压力降低，如激素变化、食物、药物及年龄增长致LES功能减退易引发）、食管酸清除障碍（食管蠕动异常或唾液分泌减少使食管酸清除能力下降易刺激食管黏膜）、胃排空延迟（胃内食物潴留、胃内压力升高致胃内容物反流，如内分泌疾病患者、不良生活方式者易出现）、食管黏膜防御机制减弱（长期吸烟饮酒、疾病状态及老年人食管黏膜防御机制更易受影响致食管黏膜易受刺激）。
一、下食管括约肌功能障碍
正常情况下，下食管括约肌（LES）能够防止胃内容物反流至食管。当LES压力降低时，就容易出现胃烧心症状。例如，某些激素变化（如妊娠时孕激素水平升高）、某些食物（如高脂肪食物、巧克力等）、某些药物（如钙通道阻滞剂等）都可能导致LES压力下降，从而引发胃烧心。在年龄方面，随着年龄增长，LES功能可能会逐渐减退，老年人相对更易出现因LES功能障碍导致的胃烧心。
二、食管酸清除障碍
食管对反流物的清除主要依靠食管蠕动和唾液的中和作用。当食管蠕动异常或唾液分泌减少时，食管酸清除能力下降，反流物在食管内停留时间延长，刺激食管黏膜引起胃烧心。比如，一些患有神经系统疾病的患者可能存在食管蠕动异常情况；老年人唾液分泌通常会减少，也会影响食管酸清除，增加胃烧心发生的风险。
三、胃排空延迟
胃排空速度减慢时，胃内食物潴留，胃内压力升高，更容易导致胃内容物反流至食管引发胃烧心。常见于患有糖尿病等内分泌疾病的患者，因为糖尿病可能影响胃肠神经功能，导致胃排空延迟；此外，一些不良生活方式，如进食过多、进食后立即平卧等，也会影响胃排空，增加胃烧心的发生几率，不同年龄人群都可能因这些因素出现胃排空延迟相关的胃烧心问题。
四、食管黏膜防御机制减弱
食管黏膜的屏障功能包括上皮前、上皮和上皮后屏障。当这些防御机制减弱时，食管黏膜对反流物的抵抗力下降，容易受到刺激出现胃烧心。例如，长期大量吸烟、饮酒会损伤食管黏膜防御机制；一些疾病状态下，如胃食管反流病患者本身可能存在食管黏膜防御机制的异常，更容易出现胃烧心症状。在特殊人群中，比如老年人，其食管黏膜的修复能力相对较弱，防御机制也更易受到影响，胃烧心可能更易发生且症状可能更明显。
