血尿分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿,肾小球源性血尿常见于急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎等疾病,非肾小球源性血尿常见于泌尿系统感染、结石、肿瘤等疾病,此外,胡桃夹现象、剧烈运动后、药物副作用等也可引起血尿,还有一些罕见的原因可导致血尿,如自身免疫性疾病、凝血功能障碍、遗传性疾病等。
一、肾小球源性血尿
肾小球源性血尿是由于肾小球滤过膜受损或通透性增加,导致血液中的红细胞通过肾小球滤过进入尿液中。常见的疾病包括:
1.急性肾小球肾炎:多发生于儿童,常因链球菌感染后引起免疫反应导致肾小球损伤。主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。
2.急进性肾小球肾炎:病情进展迅速,可在数周或数月内出现肾功能衰竭。常表现为血尿、蛋白尿、少尿或无尿。
3.慢性肾小球肾炎:病因多样,可由多种原发性肾小球疾病发展而来。主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压,病情迁延不愈,最终可导致肾功能衰竭。
4.系统性红斑狼疮肾炎:好发于青年女性,可累及全身多个系统和脏器。肾脏受累时可出现血尿、蛋白尿、管型尿等。
5.过敏性紫癜肾炎:常见于儿童和青少年,与过敏反应有关。除血尿外,还可伴有皮肤紫癜、腹痛、关节痛等症状。
二、非肾小球源性血尿
非肾小球源性血尿是指由于肾小球以外的原因引起的血尿,常见的原因包括:
1.泌尿系统感染:如膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等,可导致黏膜充血、水肿,毛细血管破裂出血,出现血尿。
2.泌尿系统结石:如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等,结石移动时可损伤尿路黏膜,引起血尿。
3.泌尿系统肿瘤:如膀胱癌、肾癌、肾盂癌等,可导致血尿,常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
4.肾血管病变:如肾动脉狭窄、肾静脉血栓形成等,可影响肾脏血液供应,导致血尿。
5.其他:如胡桃夹现象、剧烈运动后、药物副作用等也可引起血尿。
三、其他原因
除了上述原因外,还有一些罕见的原因可导致血尿,如自身免疫性疾病、凝血功能障碍、遗传性疾病等。
总之,血尿的原因复杂多样,需要结合患者的临床表现、实验室检查、影像学检查等综合判断。对于不明原因的血尿,应及时就医,明确病因,以便进行针对性治疗。同时,在就医前应注意休息,避免剧烈运动和过度劳累,保持尿道口清洁,避免感染。