急性胃扩张重度患者需立即停止经口摄食并进行胃肠减压，依据血生化等评估纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，注意儿童、老年及有基础疾病者补液等特殊情况，出现休克要补充血容量，保守治疗无效或有绞窄、胃壁坏死穿孔等需手术，术后继续胃肠减压等并逐步恢复饮食，特殊人群加强监测护理。
一、立即停止经口摄食
急性胃扩张重度患者需立即禁食，阻止胃内容物继续进入胃肠道，避免胃扩张进一步加重。
二、胃肠减压
通过鼻胃管持续进行胃肠减压，利用负压吸引原理将胃内积聚的气体和液体抽出，迅速减轻胃扩张程度，缓解患者腹胀等不适症状。
三、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱
1.评估与补液：依据血生化检查结果，准确评估患者水、电解质及酸碱失衡情况。一般需补充生理盐水以纠正等渗性脱水，补充氯化钾纠正可能存在的低钾血症，根据血气分析结果补充碱性溶液纠正酸碱失衡，如存在代谢性酸中毒时补充碳酸氢钠等。补液过程中需动态监测各项指标，调整补液方案。
2.特殊人群考量：儿童患者补液时要精准计算补液量及速度，避免因补液不当导致肺水肿等并发症；老年患者需关注心肾功能，补液速度不宜过快，防止加重心脏负担；有基础疾病（如糖尿病）的患者，需密切监测血糖，调整补液中葡萄糖的使用及胰岛素的可能应用。
四、防治休克
若患者出现休克表现，需快速补充血容量，可选用胶体溶液（如右旋糖酐等）扩充有效循环血量，维持血压稳定，改善组织灌注。同时需积极寻找休克诱因并处理。
五、手术治疗
1.手术指征：当保守治疗无效，如持续胃肠减压无法缓解胃扩张、出现绞窄性肠梗阻表现（如腹痛加剧、腹膜刺激征等）或有胃壁坏死、穿孔迹象时，应及时行手术探查。
2.手术方式：手术可选择胃壁切开减压以解除胃内梗阻，若胃壁坏死严重则需行胃部分切除术等，具体术式需根据患者病情确定。
六、术后及康复监测
手术患者术后需继续胃肠减压，维持水电解质平衡，密切观察腹腔引流情况、胃肠功能恢复情况等。同时需逐步恢复饮食，从少量清流食开始，逐渐过渡至正常饮食，监测患者恢复过程中的反应，确保患者逐步康复。特殊人群如儿童、老年人及有基础疾病者术后更需加强监测与护理，儿童要注意营养支持及生长发育情况跟踪，老年人要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
