肾结石可涉及泌尿外科和肾内科诊疗,泌尿外科中,超声检查无创经济可初步诊断,腹部X线平片能显示多数阳性结石,CT检查可明确小结石等情况;肾内科中,肾功能检查可了解肾功能是否受影响,尿常规检查可发现尿液相关异常,不同年龄、性别等人群在检查及病情表现上有差异。
一、泌尿外科
1.原因:肾结石是泌尿系统常见疾病,主要在肾脏内形成结石,属于泌尿外科的诊疗范畴。泌尿外科医生具备专业的知识和技能来对肾结石进行检查与诊断等相关处理。
2.检查项目
超声检查:是常用的初步检查方法,无创且经济,可发现肾脏内是否有结石,能显示结石的位置、大小等情况,还能了解肾脏的形态、肾盂肾盏扩张等情况,对大多数肾结石可初步诊断。对于无明显症状的小结石,超声检查能清晰呈现结石的存在。
腹部X线平片(KUB):能显示90%以上的阳性结石,可了解结石的位置、大小和形态等,不过对于较小的结石或阴性结石可能显示不清。不同年龄、性别人群进行KUB检查时,要注意辐射防护,儿童由于对辐射更敏感,更需严格把控辐射剂量。
CT检查:是诊断肾结石的重要方法,尤其是能发现较小的结石以及确定结石的精确位置、数量、大小等,还能评估肾脏积水程度、肾实质厚度等情况,对于临床制定治疗方案有重要指导意义。但CT检查有辐射,需根据病情谨慎选择,孕妇等特殊人群要权衡利弊。
二、肾内科
1.原因:当肾结石引起肾脏相关的一些继发性病变,如肾积水导致肾功能损害等情况时,肾内科医生也会参与检查和诊治。比如长期肾结石引发慢性肾功能不全,肾内科医生会从肾脏功能损伤的角度进行相关检查来评估病情。
2.检查项目
肾功能检查:包括血肌酐、尿素氮等指标,可了解肾脏的滤过功能,判断肾结石是否已经对肾功能造成影响。不同年龄人群肾功能有生理差异,儿童的肾功能尚未完全发育成熟,血肌酐等指标的正常范围与成人不同,需要结合儿童的年龄等因素来判断肾功能是否正常。
尿常规检查:可发现尿液中是否有红细胞、白细胞等,红细胞增多提示可能有结石导致的尿路黏膜损伤出血等情况,白细胞增多可能提示有泌尿系统感染等并发症,感染情况在不同性别、不同生活方式人群中的发生概率和表现可能有所不同,比如女性由于生理结构特点更容易发生泌尿系统感染,需要特别关注。