反流性食管炎有典型症状如烧心（餐后1小时出现、与体位有关，因LES功能障碍致胃酸等刺激神经末梢）和反流（胃内容物涌入咽部或口腔，空腹也可出现，不同人群有不同风险），还有非典型症状如胸痛（类似心绞痛，反流物刺激食管致痉挛等）和吞咽困难（吞咽梗阻或疼痛，因食管炎致痉挛或狭窄，病程长病情重易出现），以及并发症相关症状如上消化道出血（反流致黏膜糜烂溃疡出血，老人恢复慢，儿童罕见）和食管狭窄（逐渐吞咽困难进行性加重，年龄大、病程长易发生，儿童极少见）。
一、典型症状
（一）烧心
是反流性食管炎最常见的症状，多在餐后1小时出现，与体位有关，平卧、弯腰或腹压增高时易发生。这是由于胃酸等反流物刺激食管黏膜下的感觉神经末梢所致。例如，正常人食管下括约肌（LES）能防止胃内容物反流，当LES功能障碍时，就容易出现烧心症状，不同年龄、性别人群均可发生，一般生活方式不健康（如长期高脂饮食、肥胖等）的人群可能更易出现。
（二）反流
指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。部分患者在空腹时也可能出现反流情况，年龄较大者可能因食管蠕动功能下降等因素使反流更易发生，女性在孕期由于激素变化等可能影响LES功能而增加反流风险。
二、非典型症状
（一）胸痛
疼痛部位多在胸骨后，可放射至心前区、后背、肩部等，类似心绞痛。其机制可能是反流物刺激食管引起食管痉挛等。不同年龄人群胸痛表现可能有差异，老年人胸痛可能不典型，需与心脏疾病等鉴别。
（二）吞咽困难
可表现为吞咽时胸骨后梗阻感或吞咽疼痛。原因可能是食管炎导致食管痉挛或食管狭窄。一般病程较长、病情较重的胃炎反流性食管炎患者可能出现吞咽困难，儿童患者出现吞咽困难相对少见，但也需警惕。
三、并发症相关症状
（一）上消化道出血
表现为呕血、黑便等。当反流物严重刺激食管黏膜导致黏膜糜烂、溃疡时可引起出血。老年人血管脆性增加等因素可能使出血后恢复相对较慢，儿童患者出现上消化道出血较为罕见，但一旦发生需紧急处理。
（二）食管狭窄
逐渐出现吞咽困难，且呈进行性加重。多见于慢性反复炎症刺激导致食管纤维组织增生。年龄较大、病程较长的患者发生食管狭窄的风险相对较高，儿童患者发生食管狭窄极为少见。
